河南省商丘市中醫(yī)院（476000）夏璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院治療的86例股骨粗隆間骨折患者，治療時(shí)間為2016年12月～2017年10月，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，43例患者為參照組，另43例患者為實(shí)驗(yàn)組。參照組患者中有24例男性，19例女性；其中平均年齡為（61.34±5.29）歲；平均病程為（3.16±1.76）周。實(shí)驗(yàn)組患者中有23例男性，20例女性；平均年齡為（62.58±6.49）歲；平均病程為（2.89±0.47）周。比較兩組性別、年齡以及病程等一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者在接受麻醉后，對(duì)患者按照PAND內(nèi)固定手術(shù)的常規(guī)步驟進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)期，對(duì)參照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、觀察和記錄患者術(shù)中情況等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①在手術(shù)期間，安撫患者對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張情緒，因患者大多是老年人，應(yīng)觀察患者的血壓和血糖指標(biāo)，防止患者因不良情緒而出現(xiàn)并發(fā)癥，且老年患者因肌肉萎縮容易減弱體溫調(diào)節(jié)功能，手術(shù)時(shí)將室內(nèi)溫度調(diào)整為適宜，避免患者因體溫低血管收縮反應(yīng)減弱而給手術(shù)造成影響。根據(jù)患者的病情、藥物的不同調(diào)節(jié)輸液速度，給患者講解術(shù)中使用的藥物和醫(yī)生手術(shù)的過程要注意的事項(xiàng)，建立醫(yī)患之間的信任，配合手術(shù)。②因術(shù)前患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹和疼痛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分析和總結(jié)患者血運(yùn)和腫脹的原因，針對(duì)疼痛腫脹嚴(yán)重的患者，在手術(shù)時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)其采取鎮(zhèn)痛藥物且控制劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。由于如患者因包扎切口的繃帶過緊而導(dǎo)致切口滲血，應(yīng)立即松解繃帶并采取止血措施，緩解患者緊張的情緒，觀察血瘀的情況。③針對(duì)部分神志模糊的患者，加強(qiáng)看護(hù)，避免患者術(shù)中墜床的發(fā)生。若患者在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生。檢查股骨固定的情況，并告訴患者手術(shù)情況良好，鼓勵(lì)患者，確?；颊叩氖中g(shù)順利完成。

附表 兩組患者肢體功能評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比（±s）

附表 兩組患者肢體功能評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比（±s）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與參照組相比，bP＜0.05。

組別(n=4 3) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P參照組 5.6 2±0.3 6 4.9 4±0.2 6 a 3.6 7 ＜0.0 5實(shí)驗(yàn)組 5.5 4±0.2 2 2.7 0±0.1 9 ab 2 4.9 1 ＜0.0 5 t 0.4 3 1 6.7 4 - -P >0.0 5 ＜0.0 5 - -

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的肢體功能，肢體功能評(píng)價(jià)表滿分為6分[1]，1～2分表示肢體活動(dòng)度高，3～4分說明肢體活動(dòng)度良好，5～6分說明肢體活動(dòng)度一般，分?jǐn)?shù)越低說明肢體功能越好，護(hù)理效果優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者肢體功能評(píng)分均低于護(hù)理前；實(shí)驗(yàn)組肢體功能評(píng)分低于參照組，說明實(shí)驗(yàn)組肢體功能優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

3 討論

綜合護(hù)理是針對(duì)患者生理和心理上全方位進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種模式，常規(guī)護(hù)理是針對(duì)患者的臨床病情進(jìn)行的一般護(hù)理方法，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更為完善。在股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行PFNA手術(shù)時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理，不僅能幫助患者順利進(jìn)行手術(shù)治療，還能改善患者關(guān)節(jié)功能，本文研究數(shù)據(jù)顯示，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組肢體功能優(yōu)，護(hù)理效果好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因患者多數(shù)為老年人，綜合護(hù)理在手術(shù)過程中根據(jù)老年人的角度對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理[2]，安撫患者手術(shù)中產(chǎn)生不良情緒，安慰患者，提高患者治療的依從性，促使手術(shù)順利完成，并且保證臨床療效，改善預(yù)后，促進(jìn)患者肢體關(guān)節(jié)的恢復(fù)。觀察患者在手術(shù)時(shí)的情況，看護(hù)患者，不僅能避免不良反應(yīng)情況的發(fā)生，還有利于患者股骨準(zhǔn)確復(fù)位[3]，有助于往后肢體關(guān)節(jié)的恢復(fù)，增強(qiáng)肢體功能。

總結(jié)以上論述，與常規(guī)護(hù)理相比，采用綜合護(hù)理在股骨粗隆間骨質(zhì)患者進(jìn)行PFNA治療中不僅有良好的促進(jìn)效果，還改善肢體功能。