疣狀胃炎應(yīng)用內(nèi)鏡介入聯(lián)合中藥治療的效果觀察

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）楊保勤

疣狀胃炎作為臨床中發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病之一，屬于一種特殊的慢性胃炎，臨床中也將其稱之為痘瘡樣胃炎、隆起糜爛性胃炎[1]。胃鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疣狀胃炎的表現(xiàn)主要為胃體或（和）胃竇黏膜存在形狀和大小不一的類圓形或者圓形黏膜隆起性病變，直徑不超過10mm，高度一般為1～3cm，外觀為疣狀，頂部上面被灰白苔所覆蓋，或者中央存在臍樣凹陷的糜爛灶，部分伴血痂[2]?，F(xiàn)階段臨床中還缺乏治療疣狀胃炎的特效方法，采用一般藥物治療雖然能讓糜爛面有效愈合，但是卻持續(xù)存在隆起的組織增生，不容易消失。我院選擇內(nèi)鏡介入聯(lián)合中藥治療疣狀胃炎患者，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選100例疣狀胃炎患者均為我院2016年5月～2018年7月所收治。納入標(biāo)準：滿足疣狀胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準[3]，經(jīng)胃鏡活檢證實；全部患者均簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意。排除標(biāo)準：妊娠期和哺乳期女性；近1個月接受質(zhì)子泵抑制劑、H2-受體拮抗劑、抗菌作用中藥、鉍劑、抗生素治療的患者；伴酒精中毒疾患、惡性腫瘤、腎臟病、心臟病、肝?。凰幬镞^敏患者；嚴重神經(jīng)官能癥、精神疾病患者。經(jīng)數(shù)字隨機方法將100例患者分成兩組，對照組與實驗組各50例。對照組中，男32例，女18例；病程為2～21個月，平均為（7.2±1.5）個月；年齡為26～71歲，平均為（40.8±10.5）歲；17例患者伴幽門螺桿菌感染，13例患者伴不典型增生或者腸化生。實驗組中，男34例，女16例；病程為3～22個月，平均為（7.8±1.2）個月；年齡為27～72歲，平均為（40.2±11.3）歲；15例患者伴幽門螺桿菌感染，11例患者伴不典型增生或者腸化生。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后全部患者均接受胃鏡電凝術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)認真完成相關(guān)的準備工作，協(xié)助患者完善相關(guān)的輔助檢查，如心電圖、肝功能以及凝血功能檢查等；術(shù)前8小時應(yīng)嚴格禁食，通過胃鏡直視，經(jīng)活檢孔道將高頻電極送出1～3cm，電極應(yīng)和病變部位接觸，將腳踏開關(guān)開啟，功率設(shè)置為30～40W，依次灼除疣狀隆起，如果隆起病灶較小，則只需進行1次電灼，如果隆起病灶較大，則應(yīng)連續(xù)進行3～4次電灼，讓黏膜表面色澤保持黃白色或者白色。

對照組患者在胃鏡電凝術(shù)后給予奧美拉唑治療：每天2次，每次20mg，給藥方式為口服。實驗組患者則在胃鏡電凝術(shù)后給予中藥治療：中藥方劑的基本組成為：丹參30g，茯苓、黨參各15g，當(dāng)歸、元胡、佛手、枳殼、白術(shù)、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g，甘草、三七粉各6g，大棗6枚；每天1劑，早晚各溫服1次。患者在術(shù)后2周內(nèi)進食半流質(zhì)食物，不能進食刺激性和粗糙食物。兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對患者治療前后的臨床癥狀變化情況進行觀察，如噯氣、厭食、脹滿、胃痛等；②治療后進行胃鏡復(fù)查，對治療前后的疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)變化情況進行記錄；③對治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察記錄。臨床療效的判斷標(biāo)準為[4]：癥狀消失，凹陷處糜爛以及臍樣凹陷均消失，痘疹樣或者乳頭狀隆起低平則表示治愈；癥狀積分的降低幅度≥67%，凹陷處糜爛以及臍樣凹陷均小時，痘疹樣或者乳頭狀隆起低平，病灶數(shù)消失≥1/2則為顯效；癥狀積分的降低幅度為34%～66%，臍樣凹陷處糜爛有一定改善，異常潤澤痘疹樣或乳頭狀隆起，病灶數(shù)消失＜1/2則為有效；停藥后疾病復(fù)發(fā)或者癥狀積分降低幅度≤33%，病灶無變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行X2檢驗，計量資料以均值±標(biāo)準差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察臨床效果 實驗組的治療總有效率為92.0%，顯著高于對照組的74.0%（P＜0.05）。

2.2 觀察疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)變化情況 與治療前相比，兩組治療后的疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)均顯著減少（P＜0.05），而且實驗組治療后的疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），如附表。

附表 觀察疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)變化情況(個,±s)

附表 觀察疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)變化情況(個,±s)

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 50 20.6±11.4 0.7±0.3*對照組 50 20.4±12.1 9.4±3.5*t - 0.9324 17.5124 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

疣狀胃炎作為臨床中發(fā)生率較高的一種慢性胃炎，具有自身的特殊性，現(xiàn)階段有關(guān)疣狀胃炎的發(fā)病機制和發(fā)病原因還并不清楚[5]。有臨床研究結(jié)果顯示，疣狀胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)；也有臨床研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下、內(nèi)分泌異常、攝入有害物質(zhì)、中毒等也與疣狀胃炎的發(fā)生密切相關(guān)[6]。疣狀胃炎的病理改變存在多樣性、特殊性，常常伴重度炎癥，部分患者可能伴腺體萎縮、不典型增生、腸上皮化生等。現(xiàn)階段臨床中還缺乏治療疣狀胃炎的針對性療法和特效藥物，臨床治療難度較大。

疣狀胃炎主要為慢性起病，疾病復(fù)發(fā)發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要為餐后惡心或飽脹、反酸噯氣、上腹疼痛、不適等[7]。中醫(yī)并沒有疣狀胃炎的病名，按照臨床癥狀常常將其納入到“胃脘痛”。中醫(yī)研究認為疣狀胃炎主要為虛實夾雜之證，而脾胃素虛、郁而化熱、熱腐血瘀則是其主要病因。根據(jù)胃黏膜特征和臨床癥狀，中藥常常選擇半夏瀉心湯進行加味治療，藥方中的半夏為君藥，其作用主要為降逆止嘔、散結(jié)除痞；干姜為臣藥，其作用主要為溫中散寒；而黃連和黃芩則具有瀉熱開痞的效果；以上四種藥物相配伍，具有辛開苦降、寒熱平調(diào)的效果。大棗、黨參為佐藥，具有補脾虛、甘溫益氣的效果。甘草的作用則為補脾和中、調(diào)和諸藥。以上諸藥合用，苦辛并進而調(diào)其升降，寒熱互用而和其陰陽，補瀉兼施，兼顧虛實。藥方中加入白術(shù)和茯苓，則具有健脾的效果；三七、丹參、黃連、黃芩則具有抗幽門螺桿菌的效果。三七、當(dāng)歸、丹參、元胡具有行氣止痛、活血化瘀的作用。

本研究中，實驗組的治療總有效率為92.0%，顯著高于對照組的74.0%（P＜0.05）。與治療前相比，兩組治療后的疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)均顯著減少（P＜0.05），而且實驗組治療后的疣狀結(jié)節(jié)病灶數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，疣狀胃炎患者應(yīng)用內(nèi)鏡介入聯(lián)合中藥治療能取得較為滿意效果，具有臨床推廣價值。內(nèi)鏡介入治療的操作簡單方便，而且具有較高的安全性、組織損傷輕微、治療徹底；聯(lián)合中藥治療，能讓創(chuàng)面有效愈合，對組織供血進行改善，讓機體免疫力顯著提高，避免疾病復(fù)發(fā)。