腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的圍手術期護理要素分析

河南省永煤集團總醫(yī)院（476600）榮士麗

腹股溝疝在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝的治療中應用率不斷提高，其不容易對患者機體造成治療創(chuàng)傷，術后機體恢復速度快[2]。有資料報道稱，腹腔鏡疝修補術治療的過程中，護理干預工作效率對于手術治療效果具有十分顯著的影響[3]。本次研究就選取回顧性分析80例接受腹膜外補片腹腔鏡疝修補術治療的患者的臨床資料，探討腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的圍手術期護理要素。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2018年1月我院收治的80例接受腹膜外補片腹腔鏡疝修補術治療的患者的臨床資料，其中男58例，女22例，年齡1～73歲，平均（51.3±10.4）歲。包括15例直疝患者以及65例斜疝患者。包括復發(fā)疝患者10例，接受傳統(tǒng)疝修補術治療復發(fā)后接受無張力疝修補術后再次復發(fā)2例。合并疾?。?例患者存在慢性支氣管炎，6例患者存在便秘癥狀，12例患者存在前列腺增生，22例患者合并高血壓，18例患者存在其他疾病。手術治療時間為46～127min。

1.2 研究方法 全部患者均接受腹膜外補片腹腔鏡疝修補術治療，在手術治療的圍術期，護理干預措施包括：（1）術前護理：①心理護理：護理人員在手術治療前需與患者開展積極溝通交流，采用通俗易懂的語言，為患者開展健康宣教，并以成功案例鼓勵患者，增強患者的疾病治療信心，使患者的疾病治療信心得以增強。②術前準備工作：在手術開展前，協助患者對各項檢查工作進行完善，若患者年齡較大，則需協助其開展詳細的心肺功能檢查，做好患者的備皮工作，有效清潔其臍窩，清潔試劑為松節(jié)油，動作不可過于強烈，避免導致臍窩皮膚發(fā)生破損而引發(fā)感染。③積極處理合并疾?。喝艋颊叽嬖诼灾夤苎?，則需做好其機體保暖工作，對感冒的發(fā)生進行有效預防，告知患者戒煙禁酒，并做好排便指導，根據患者的具體情況為其應用緩瀉劑，從而使排便所導致的腹內高壓得到有效緩解，并做好患者機體血壓和血糖控制。（2）術后護理：①常規(guī)護理：手術完成后當患者意識尚未恢復時，為其保持去枕平臥位，并且將其頭部向一側偏轉，指導患者意識完全恢復，并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，為患者應用低流量持續(xù)吸氧，直到其生命體征保持穩(wěn)定。手術完成2h后可協助患者進行翻身，術后第2d可下床進行活動，術后7d可開展正常工作。手術治療后對患者機體切口部位是否發(fā)生出血、滲液和感染進行觀察，使切口保持清潔干燥，必要時對傷口敷料進行更換。②疼痛護理：術后若患者出現明顯疼痛，則對疼痛產生的原因進行解釋，并根據需求為患者應用止痛劑。③飲食護理：通常情況下，手術完成后第1d則可開始采用流質飲食進行食用，但如果患者年老體弱，或是嬰幼兒，則需要等到其機體肛門排氣后方可進行食物攝入。手術完成后第2d可采用半流質飲食進行食用，手術完成后第3d可采用普食進行食用，食物應富含蛋白，且易消化，脂肪含量應較低，不可采用刺激性食物進行食用。④并發(fā)癥護理：患者在接受腹腔鏡手術治療后，最容易出現的并發(fā)癥為出血，因此在手術治療后，護理人員需對患者的生命體征進行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏、面色等，并對傷口滲血情況進行仔細觀察，如果患者出現煩躁、脈搏加快、血壓降低等情況，則提示其可能出現機體內出血情況，需及時報告醫(yī)生進行處理。若手術治療前不存在排尿困難的患者，術后需及時對尿管進行拔除。對于年齡較大的患者以及前列腺肥大患者，可在術后第2d對尿管進行拔除，術后需保持6h去枕平臥，且可采用低流量氧氣吸入，從而使二氧化碳氣體的排出和吸收得到促進；⑤出院宣教：告知患者保持傷口清潔干燥，3個月內不可從事重體力勞動，不可手提超過5kg的重物，不可吸煙飲酒，多采用蔬菜水果進行食用。

附表 本組干預前后生活質量水平比較（±s,分）

附表 本組干預前后生活質量水平比較（±s,分）

時間 n 軀體功能 社會功能 生理功能 物質功能干預前 80 51.41±8.22 54.17±6.84 55.17±6.88 54.11±6.99干預后 80 74.32±8.69 68.74±7.42 72.77±7.88 70.51±5.28 t 17.131 12.913 15.048 16.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.3 觀察指標 觀察本組護理干預前后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分和生活質量評定量表（QL-74）評分。SAS、SDS臨界分值分別為53分和50分，評分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重。QL-74評分越高則生活質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 數據處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0?！纒表示計量數據，行t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組干預前后S A S、S D S評分比較 相較于干預前，干預后S A S評分（4 1.5 8±6.4 7）、S D S評分（4 2.3 1±8.4 1）均比干預前（58.63±8.14）、（57.55±7.92）更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 本組干預前后生活質量水平比較 相較于干預前，干預后生活質量評分更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如附表。

3 討論

3.1 圍術期護理干預對患者負性情緒的影響 腹股溝疝患者在接受腹腔鏡疝修補術治療前，可能由于自身對疾病認知度不足，或對腹腔鏡技術不熟悉，加之疾病所導致的疼痛感，很容易使得患者出現焦慮、抑郁等負性情緒[4]。而圍術期護理干預的有效實施，使患者的疾病認知度得到有效提升，對于治療方法也有了一定了解，加之心理干預的實施，使患者對自身疾病的治療信心得以增強，從而使患者的負性情緒得到有效疏解。本次研究結果顯示，相較于干預前，干預后本組患者的SAS、SDS評分均更低，提示圍術期護理干預的實施可使腹腔鏡疝修補術患者的負性情緒得到有效緩解。

3.2 圍術期護理干預對患者生活質量的影響 本次研究結果顯示，相較于干預前，干預后生活質量水平得到有效提升。其不但證實腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝的有效性，同時也與圍術期護理干預的有效實施有關。在腹股溝疝患者接受腹腔鏡疝修補術治療的過程中，通過做好術前的準備工作，可確保手術的順利實施；積極處理合并疾病，可使患者的疾病治療效果得到保障；術后積極減輕患者機體疼痛度，可使患者的護理依從性得到有效提高；飲食指導可使患者的機體營養(yǎng)供給得到滿足，提高患者機體機能；積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，可對治療效果的保障起到積極影響，同時也可減輕患者的不適感，避免其治療時間的延長；出院宣教工作的開展，可使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，對于其機體康復意義重大。

綜上所述，做好腹膜外補片腹腔鏡疝修補術的圍手術期護理干預工作，可使患者的焦慮、抑郁負性情緒得到有效疏解，同時可改善患者的生活質量水平，保障手術治療效果。