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      晚期胃癌疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)患者生活質(zhì)量的效果觀察

      2019-10-19 09:24:08河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000張肇銥趙瓊
      首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
      關(guān)鍵詞:病房胃癌情況

      河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)張肇銥 趙瓊

      1 資料和方法

      1.1 資料 在本院選取2016年7月~2017年8月晚期胃癌患者100例分為兩組,各50例。對(duì)照組男29例,女21例,年齡50~77歲,平均(65.32±7.43)歲。觀察組男31例,女19例,年齡55~80歲,平均(65.82±7.19)歲。兩組患者的上述基本情況經(jīng)過比較,可以發(fā)現(xiàn)沒有顯著的差異,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):患者的年齡均在50~80歲之間;所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為晚期胃癌,且存在大范圍的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象或者復(fù)發(fā)現(xiàn)象,所有患者均接受了姑息性治療;所有患者和家屬均知曉本次研究,患者意識(shí)較為清晰,自愿參加本次研究,已經(jīng)簽署了研究同意書。

      1.2 方法 對(duì)照組—腫瘤科室常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組—腫瘤科室常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施+疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷。具體的護(hù)理內(nèi)容如下所示:(1)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)依照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物,采取靜脈給藥的方式,從而確保藥物的及時(shí)有效和準(zhǔn)確性;同時(shí),護(hù)理人員可為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨蛘邠嵊|行為,幫助患者放松肌肉,從而避免肌肉緊繃,一直出現(xiàn)肌肉酸痛現(xiàn)象;若醫(yī)院有相關(guān)條件,護(hù)理人員可為患者進(jìn)行針灸治療,從而刺激患者的經(jīng)絡(luò),以緩解患者的疼痛;在護(hù)理的時(shí)候,護(hù)理人員可以在患者的病房內(nèi)播放輕松的音樂,以幫助患者平復(fù)心情,緩解患者的負(fù)面情緒;在日常護(hù)理中,護(hù)理人員可以向患者講述一些社會(huì)上發(fā)生的趣事趣聞,從而轉(zhuǎn)移患者的注意力。(2)臨終關(guān)懷。①心理支持?;颊咴诖_診為晚期胃癌之后,護(hù)理人員應(yīng)采取合適的方式告知患者和家屬,并做好患者家屬的思想工作;針對(duì)患者的求生心理予以支持,并積極告知患者有關(guān)胃癌的相關(guān)知識(shí),從而幫助患者緩解對(duì)疾病的恐懼感,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,維持患者的樂觀心態(tài);在護(hù)理過程中,不僅僅需要護(hù)理人員,還需要患者家屬、營養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家等共同配合。②行為支持。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員可以依據(jù)醫(yī)囑為患者采用適量的藥物,比如說存在惡心嘔吐的患者,可以為其進(jìn)行放松、催眠、意念控制等行為;同時(shí),在護(hù)理中,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理工作,一同為患者進(jìn)行護(hù)理,從而有效提高患者的心理慰藉;若情況允許,護(hù)理人員可適量滿足患者的臨終心愿,比如說看演唱會(huì)、短途旅行等等;在飲食方面,護(hù)理人員應(yīng)確?;颊哐a(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量,遵循“少食多餐”的規(guī)律,避免患者出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。③環(huán)境護(hù)理。在為患者準(zhǔn)備病房時(shí),應(yīng)盡量為患者安排單間病房,為患者營造一個(gè)相對(duì)安靜且私密的空間;針對(duì)病房內(nèi)的環(huán)境,護(hù)理人員應(yīng)保證房間內(nèi)的整潔和舒適,可依據(jù)患者的喜好在病房內(nèi)適當(dāng)擺放一些裝飾品,比如綠色植物等;針對(duì)病房內(nèi)的物品放置,可遵循患者的意愿進(jìn)行擺放,盡可能幫助患者營造一個(gè)溫馨且舒適的環(huán)境。④睡眠護(hù)理。多數(shù)患者往往會(huì)因?yàn)樘弁础⒐陋?dú)、焦慮等因素導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差,因此護(hù)理人員需要保證病房內(nèi)的安靜,尤其是在夜間巡視的時(shí)候,應(yīng)注意腳步和動(dòng)作的輕柔,避免因聲音過大驚醒患者;患者即將入睡之前,護(hù)理人員可以協(xié)助患者選擇較為舒適的體位,讓患者在睡眠中不會(huì)感到不適;同時(shí),護(hù)理人員可適量調(diào)整病房內(nèi)的光線,并且為患者播放一些舒緩的輕音樂,幫助患者睡眠[1]。

      1.3 觀測指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組晚期胃癌患者在經(jīng)過不同護(hù)理后的疼痛情況和生活質(zhì)量。其中兩組患者的生活質(zhì)量采用Stewart生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分,主要包括有生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能和身體健康等五個(gè)方面,分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好,反之則越差。

      兩組患者的疼痛情況采用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判定:患者無疼痛感為0級(jí)疼痛;患者有輕微疼痛,且患者可以耐受為1級(jí)疼痛;患者有明顯疼痛,且對(duì)患者的睡眠造成影響,需要采用鎮(zhèn)痛藥物,為2級(jí)疼痛;患者疼痛較為劇烈,且難以忍受,需要進(jìn)行持續(xù)性止痛治療方可,對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,為3級(jí)疼痛。

      附表1 對(duì)比兩組晚期胃癌患者的疼痛情況(n,%)

      附表2 對(duì)比兩組晚期胃癌患者的生活質(zhì)量(分)

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究所采用的核算軟件為:SPSS22.0版本,其中兩組晚期胃癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分采用“均數(shù)±平均差”的形式來表示,并用t值來檢驗(yàn)。疼痛情況采用“%”形式來表示,用卡方來檢驗(yàn)。若P<0.05,則兩組晚期胃癌患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組晚期胃癌患者對(duì)比疼痛情況 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者的疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,疼痛3級(jí)的患者和疼痛2級(jí)的患者顯著少于對(duì)照組患者,P<0.05。見附表1。

      2.2 比較兩組晚期胃癌患者的生活質(zhì)量 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均要高于對(duì)照組患者,P<0.05。見附表2。

      3 討論

      在患者治療期間實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷,可有效幫助患者緩解疼痛感,提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文所采用的疼痛護(hù)理,主要通過藥物鎮(zhèn)痛的方式幫助患者緩解疼痛,在藥物止痛的同時(shí)采用按摩手段,放松患者的肌肉,緩解肌肉緊繃現(xiàn)象。而采用的臨終關(guān)懷措施主要分為心理支持和行為支持,其中心理支持主要針對(duì)患者的心理狀態(tài),有助于幫助患者積極面對(duì)疾病,維持樂觀態(tài)度,緩解負(fù)面情緒[3]。而行為支持,針對(duì)不同情況的患者采用不同的解決措施,幫助患者緩解臨床癥狀,緩解患者的疼痛;同時(shí),護(hù)理人員可以在情況允許的情況幫助患者實(shí)現(xiàn)臨終前的愿望;而在飲食上,依照“少食多餐”的原則,幫助患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量,并且避免患者出現(xiàn)食欲不振、拒食現(xiàn)象[4]。

      在本文的研究之中,實(shí)施疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的晚期胃癌患者,其0級(jí)疼痛者5例,1級(jí)疼痛者33例,2級(jí)疼痛者10例,3級(jí)疼痛者2例,顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理下的患者,P<0.05。這表明,采用疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷,可有效緩解患者的疼痛情況。同時(shí),實(shí)施疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的晚期胃癌患者,生活質(zhì)量評(píng)分分別為(51.43±11.53)、(66.86±26.44)、(54.34±11.94)、(55.45±26.16)、(51.57±11.23),均要高于常規(guī)護(hù)理下的患者,P<0.05。這表明,采用疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷,可有效改善患者的生活質(zhì)量。

      綜上所述,疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷應(yīng)用在晚期胃癌患者中,可有效改善患者的疼痛情況,提高患者的生活質(zhì)量。

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