個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護(hù)理床頭交接班中的應(yīng)用

安靜 吳艷存 李瑛敏

摘要：寫作本文的目的在于淺談個體化SBAR溝通模式在腫瘤科護(hù)理床頭交接班中的應(yīng)用。在研究過程中，我們選取了十五名護(hù)士，組建為一個腫瘤科SBAR溝通模型，作為研究的主體。自研究開始至今，通過比較建立腫瘤科SBAR溝通模型前后的一些現(xiàn)象，包括醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬，對模型進(jìn)行不斷的改進(jìn)，大大降低了醫(yī)療過程中的不良事件的發(fā)生率，同時也提高了患者及其家屬以及醫(yī)院的其他工作人員對護(hù)士的好評。

關(guān)鍵詞：SBAR溝通模式;質(zhì)量控制;滿意度

醫(yī)院的工作需要十分的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，如果出現(xiàn)一些小差錯就可能造成嚴(yán)重的問題，所以要盡力避免人為地錯誤。在各項(xiàng)工作中，醫(yī)護(hù)人員的溝通起著橋梁的作用，恰恰因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員之間溝通的重要性，這也是一個給患者造成意外傷害的重要因素。國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也曾對此進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果顯示，溝通障礙已成為60%以上警訊事件的原因之一。在醫(yī)護(hù)人員的溝通中，無法提供精確完善的信息、信息交互不及時、信息模糊等現(xiàn)象存在于個人交流、集體交流的各個環(huán)節(jié)中。可見在這一過程中出現(xiàn)錯誤的概率有多大。SBAR——現(xiàn)狀，背景，評估，建議的首字母縮寫，分別代表的是當(dāng)前的狀況，導(dǎo)致其發(fā)生的原因，我認(rèn)為問題出在哪里，我們應(yīng)該如何著手解決這個問題。這一溝通模式以實(shí)際為基礎(chǔ)，是一種有效、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。使用于醫(yī)護(hù)人員的溝通中，可以使患者的狀況得到準(zhǔn)確的傳遞，保證患者得到最具針對性的治療?，F(xiàn)將研究成果匯報(bào)。

一、資源與方法

1.1建立個人的SBAR溝通表

護(hù)士的工作十分繁忙，為了使護(hù)士能夠準(zhǔn)確無誤的記住每位患者的情況，我們?yōu)槊课蛔o(hù)士制定了SBAR溝通表，表中包含的四個模塊及功能如下——S：患者的基本個人信息、床號，以及表現(xiàn)出的癥狀;B：患者的病史，當(dāng)前階段的治療情況;A：根據(jù)患者病史及治療中表現(xiàn)出的癥狀得出的判斷;R：下一步應(yīng)采取的措施，包括舉措內(nèi)容及預(yù)期結(jié)果，應(yīng)對方案。

1.2SBAR溝通模式的實(shí)施與管理

每一種模式的實(shí)施都需要所有參與人員的積極配合。因?yàn)槭窃谀[瘤科中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所以，我們選取的研究對象都是已經(jīng)在腫瘤科工作了一年以上的醫(yī)護(hù)人員，為了保證研究對象的積極性，所有護(hù)士都是自愿參加。經(jīng)過短期的宣傳和模擬練習(xí)后，所有研究對象都以了解SBAR溝通模式的目的意義，并能夠熟練掌握其操作方法。醫(yī)院的其他工作人員也表示會主動配合。

培訓(xùn)時間為一個月。在正式開始之前，由醫(yī)院的護(hù)士長對十五位研究對象進(jìn)行了考核，考核內(nèi)容包括自制SBAR溝通表，案情分析，交接模擬，確保研究對象在以后的正式研究中不會出現(xiàn)人為造成的錯誤。

審核通過后便正式進(jìn)行研究。由于正式研究中可能出現(xiàn)的情況很多很復(fù)雜，比如患者情況十分緊急，這種情況下，就不需要進(jìn)行表格的記錄，而是由護(hù)士直接與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以免延誤患者的治療。

二、評估方式及研究效果

醫(yī)院對每個科室都制定了相應(yīng)的評分工具，同樣成為了我們研究結(jié)果的一項(xiàng)有力工具。在研究過程中，十五位研究對象和其他醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬的積極配合起到了很關(guān)鍵的作用。使用SBAR溝通模式后，由于溝通障礙而造成的錯誤明顯減少，醫(yī)生和患者及其家屬對各個護(hù)士的滿意度有了明顯的提升。由此可見，SBAR溝通模式具有很強(qiáng)的可行性。護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都得到了很好的提升。根據(jù)科室每季度滿意度調(diào)查表顯示，醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度從89%提升到96%。每季度的住院患者滿意度調(diào)查顯示，患者對護(hù)士的滿意度從93%提升到98%。

三、總結(jié)

在研究過程中，十五位研究對象的表現(xiàn)都稱得上良好。其他工作人員的配合也起到了很關(guān)鍵的作用。因?yàn)獒t(yī)院的工作本就需要嚴(yán)肅認(rèn)真的對待，如果因?yàn)闇贤ǖ恼系K而造成額外的意外是很不應(yīng)該的，這也正是創(chuàng)建SBAR溝通模式的初衷：減少因溝通障礙造成的意外不安全事件。護(hù)士的工作繁瑣勞累，護(hù)士也是醫(yī)生與患者及其家屬間的一架橋梁，所以護(hù)士的作用是十分重要的。在護(hù)士與患者的溝通過程中，護(hù)士應(yīng)快速準(zhǔn)確的判斷患者的癥狀與對藥物的反應(yīng)，并及時的將這些信息反饋給醫(yī)生。這樣才能有利于醫(yī)生對患者的病情發(fā)展做出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，從而制定出最優(yōu)的治療方案。SBAR溝通模式為這個過程提供了有力的保障，避免護(hù)士因工作繁瑣而造成信息的誤判、遺漏、混淆。對SBAR溝通模式的了解也能夠使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性給醫(yī)生和患者帶來的影響，從而提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，促使他們在工作中更加盡心盡責(zé)。溝通障礙的減少大大降低了人為因素造成的不安全事件，為醫(yī)院的工作減少了很多不必要的麻煩和人力物力財(cái)力的浪費(fèi)。

四、結(jié)束語

從研究的過程以及結(jié)果來看，SBAR溝通模式是一種高效準(zhǔn)確的溝通模式。這種溝通模式可以在醫(yī)護(hù)人員與患者之間搭起一條堅(jiān)固的橋梁，明顯的減少了在溝通中出現(xiàn)的錯誤，提高了醫(yī)生進(jìn)行采取措施時的準(zhǔn)確性和有效性，提高了患者及其家屬以及其他工作人員對護(hù)士的好評度，是一種有助于提高護(hù)理安全性的切實(shí)可行的方法。但是，其資金問題，醫(yī)護(hù)人員的積極性是需要進(jìn)一步考慮的問題。

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