精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

河南南樂(lè)中興醫(yī)院（457400）楊朋霞

康復(fù)科患者普遍存在年齡偏大、伴有器官多功能衰竭等臨床特征。精細(xì)化管理通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施全面、系統(tǒng)化管理，能有效提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，從而保證臨床護(hù)理管理的質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[1]。此次研究通過(guò)對(duì)康復(fù)科護(hù)理人員實(shí)施不同的護(hù)理管理，探討精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2014年1月～2018年1月康復(fù)科的72例護(hù)理人員，隨機(jī)分為兩組，各36例。A組：34例女，2例男；年齡18～42歲，平均（30.8±4.2）歲。B組：35例女，1例男；年齡19～44歲，平均（31.2±4.1）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人工作能力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及綜合實(shí)力等情況，由護(hù)士長(zhǎng)為管理領(lǐng)導(dǎo)者，按照相關(guān)的規(guī)范制度，合理分配護(hù)理人員的工作，落實(shí)護(hù)理管理工作。B組采用精細(xì)化護(hù)理管理，包括以下幾點(diǎn)：①人員精細(xì)化管理：采取分層責(zé)任制，即護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)控制護(hù)理質(zhì)量；責(zé)任組長(zhǎng)管理責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士管理助理護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理工作；助理護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助患者做檢查和標(biāo)本送檢、生活護(hù)理等。②風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理：加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)；在相應(yīng)地點(diǎn)放置警示標(biāo)志；對(duì)于患有壓瘡的患者，可及時(shí)進(jìn)行處理。③工作流程精細(xì)化管理：制定相應(yīng)的入院接待、輸液及出院回訪(fǎng)服務(wù)流程，在入院服務(wù)接待方面，強(qiáng)化值班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的服務(wù)精細(xì)化管理；制定科學(xué)的健康教育流程，定期組織集體健康教育，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)此進(jìn)行監(jiān)督。④績(jī)效精細(xì)化管理：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行量化考核，考評(píng)內(nèi)容包括入院評(píng)估符合率、護(hù)理措施落實(shí)率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分等。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)考評(píng)，考評(píng)指標(biāo)包括護(hù)理技能、溝通協(xié)調(diào)等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組實(shí)施護(hù)理管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量（健康教育、護(hù)理文件、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理）評(píng)分，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分得分越高，表明護(hù)理管理質(zhì)量越好。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿(mǎn)分100分，低于70分為不滿(mǎn)意，71～85分為滿(mǎn)意；高于85分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用[n(%)]和（±s）表示，行X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施護(hù)理管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量比較 兩組實(shí)施護(hù)理管理前的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P>0.05），實(shí)施護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組實(shí)施護(hù)理管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比(n,±s)

附表 兩組實(shí)施護(hù)理管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比(n,±s)

觀察指標(biāo)（n=36）實(shí)施前 P 實(shí)施后 P A組 B組 A組 B組基礎(chǔ)護(hù)理 86.8±6.7 86.5±6.8>0.05 95.1±6.8 98.8±7.2 <0.05整體護(hù)理 85.2±8.5 85.5±8.4>0.05 95.4±6.6 98.7±6.8 <0.05病室管理 82.1±7.3 81.7±7.2>0.05 94.8±7.1 98.3±7.3 <0.05健康教育 88.2±7.3 88.4±7.1>0.05 94.3±7.2 97.9±7.1 <0.05護(hù)理文件 84.7±7.1 84.9±6.8>0.05 93.7±7.4 97.8±7.2 <0.05

2.2 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較 B組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率（0.0%）明顯低于A組（11.1%），但其護(hù)理滿(mǎn)意度（97.2%）明顯高于A組（83.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精細(xì)化管理在護(hù)理管理是一種比較系統(tǒng)和全面的管理模式，不但能提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，還能優(yōu)化護(hù)理管理的工作流程、護(hù)理環(huán)節(jié)與護(hù)理制度。因此，被廣泛用于臨床護(hù)理管理中。此次研究以康復(fù)科護(hù)理人員為觀察對(duì)象，結(jié)果顯示B組實(shí)施護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于A組，且B組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于A組，表明采用精細(xì)化護(hù)理管理，能提升康復(fù)科護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[2]。

綜上所述，將精細(xì)化管理模式用于康復(fù)科護(hù)理管理中，能有效改善臨床護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，從而滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的各種需求，提升其護(hù)理滿(mǎn)意度。