綜合護(hù)理模式對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的干預(yù)效果

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）丁煜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭小兒患者92例隨機(jī)分兩組，各46例；對(duì)照組男26例、女20例，年齡3個(gè)月～7歲，平均（4.85±1.35）歲；研究組男27例、女19例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（4.62±1.28）歲。兩組基線治療差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；純杭覍賹?duì)本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒常規(guī)的臨床護(hù)理，包括病情觀察，體征監(jiān)測(cè)以及健康指導(dǎo)等；研究組患兒則在對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其采取綜合護(hù)理模式護(hù)理，具體如下：①環(huán)境護(hù)理。注意保持病區(qū)環(huán)境的干凈整潔，保持環(huán)境的通風(fēng)，但避免風(fēng)的對(duì)流或直吹，溫度盡量控制在18℃～22℃；同時(shí)定期對(duì)病區(qū)空氣進(jìn)行消毒，針對(duì)重癥患兒可適當(dāng)采取呼吸道隔離，并限定陪護(hù)的人數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染。②呼吸道護(hù)理。針對(duì)呼吸道存在黏稠痰液的患兒，需要及時(shí)給予其霧化吸入治療，并指導(dǎo)或協(xié)助患兒去頭低體位，適度給予其拍背以促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)可借助吸引器將痰液吸出，以避免出現(xiàn)墜積性肺炎。③氧氣吸入。針對(duì)存在氣促、發(fā)紺的患兒，需要及時(shí)給予其吸氧治療，以改善其低氧狀態(tài)，保證組織氧氣的供應(yīng)，給氧時(shí)以低流量（1～2L/min）和低濃度（25%～30%）為原則持續(xù)給氧；而在對(duì)患兒嚴(yán)重缺氧狀態(tài)或是緊急搶救時(shí)，則給予高濃度、高流量給氧，但給氧時(shí)間不超過4～6h。④鎮(zhèn)靜護(hù)理。對(duì)治療過程中存在躁動(dòng)、不配合的患兒要與其多交流，緩解其焦躁、不安心理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜劑治療。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬給予患兒富含營養(yǎng)、易消化、無刺激的食物，以保證其機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需要；及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分，盡量鼓勵(lì)患兒多食流質(zhì)食物；在進(jìn)食過程中注意避免患兒出現(xiàn)嗆咳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患兒的治愈情況、自動(dòng)出院情況以及死亡情況；同時(shí)測(cè)量患兒肺功能指標(biāo)[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)對(duì)癥治療與護(hù)理后觀察，兩組自動(dòng)出院與死亡患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治愈率比較，研究組治愈率為（71.74%），對(duì)照組為（50.00%），研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 經(jīng)對(duì)癥治療與護(hù)理后比較，研究組患兒的肺活量、用力肺活量、深吸氣量、每分鐘最大通氣量以及通氣流速等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別（n=46） 肺活量/L 用力肺活量/L 深吸氣量/L 最大通氣量/L/min 通氣流速L/s研究組 2.34±0.58 2.22±0.49 1.51±0.42 66.78±11.23 4.47±1.26對(duì)照組 1.67±0.62 1.555±0.53 1.05±0.36 54.82±10.55 3.06±1.26 X2 2.21 2.61 2.12 2.05 2.20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

重癥肺炎患兒合并呼吸衰竭，會(huì)進(jìn)一步加重了患兒病情[2]。因此，對(duì)于該類患兒，在給予其臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理尤為關(guān)鍵。在本次研究中，研究組治愈率（71.74%）高于對(duì)照組（50.00%）（P＜0.05）；這就表明，綜合護(hù)理在提升小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭臨床治療效果，具有積極的作用。綜合護(hù)理模式相對(duì)于常規(guī)的護(hù)理，其除了對(duì)患兒實(shí)施病情檢測(cè)、健康教育等護(hù)理外，同時(shí)還加強(qiáng)了對(duì)患兒病房環(huán)境、呼吸道、氧氣吸入以及鎮(zhèn)靜和飲食指導(dǎo)上的護(hù)理，其強(qiáng)調(diào)的是從患兒實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)患兒具體情況，給予其全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過綜合護(hù)理模式，盡可能地減少細(xì)節(jié)或是其他因素對(duì)患兒病情以及臨床治療造成的影響，進(jìn)而提升治療效果。在本次研究中，研究組患兒肺活量、用力肺活量、深吸氣量、每分鐘最大通氣量以及通氣流速等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證明，綜合護(hù)理模式對(duì)于促進(jìn)患兒臨床癥狀與體征的改善具有積極意義，進(jìn)而有效促進(jìn)臨床療效提升。

綜上所述，小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭應(yīng)用綜合護(hù)理模式護(hù)理，有屬于改善患兒癥狀，促進(jìn)療效提升，效果顯著。