李亞軍

【摘? 要】目的：詳細(xì)分析經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿膿毒血癥運(yùn)用血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白診斷臨床價值。方法：將我院2018年2月-2019年6月接收的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者450例作為本文分析對象，將術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥的21例患者作為觀察組，對照組為術(shù)后未發(fā)生尿膿毒血癥的429例患者，對兩組患者手術(shù)前后的血清降鈣素原以及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測，對比分析兩組患者的最終檢測結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者的血清降鈣素原指標(biāo)以及C反應(yīng)蛋白水平對比后差異較小（P>0.05）。而術(shù)后觀察組患者的上述指標(biāo)發(fā)生了明顯改變，數(shù)據(jù)結(jié)果已明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢查對預(yù)防診斷尿膿毒血癥發(fā)生起到重要性作用。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)尿膿毒血癥;價值分析

【中圖分類號】R699;R459.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0032-01

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是臨床針對腎結(jié)石患者常采取的手術(shù)治療方法，該手術(shù)治療效果較好。但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者依然會存在多種并發(fā)癥，其中尿膿毒血癥便是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于泌尿道感染所致，而且如果病情得不到良好的控制，會對患者術(shù)后康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。所以如何預(yù)防患者術(shù)后尿膿毒血癥發(fā)生，已成為目前臨床學(xué)者重點(diǎn)討論的話題^[1]。為此，本篇文章分析了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后運(yùn)用血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白診斷尿膿毒血癥的價值，如下文所示。

1.基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院2018年2月-2019年6月接收的120例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者進(jìn)行分組研究，其中觀察組為發(fā)生尿膿毒血癥患者21例，對照組為未發(fā)生尿膿毒血癥患者429例，觀察組男234例、女195例，中位年齡（47.5±2.3）歲;對照組有12例男和9例女患者，中位年齡為（48.0±2.4）歲，組間患者的基本資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

分別采集兩組患者手術(shù)前以及手術(shù)后2、24小時靜脈血液5ml，然后將血液加入抗凝劑放入離心機(jī)內(nèi)，以每分鐘3000轉(zhuǎn)頻率離心10分鐘后取血清，并將其放置-15°冰箱中冷凍保存。使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以雙抗體夾心法將兩組患者的血清降鈣素原指標(biāo)進(jìn)行檢測;使用全自動生化分析儀以免疫比濁法對患者的C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)分析對比兩組之間患者的手術(shù)前后的血清降鈣素原指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白水平異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量指標(biāo)使用（士s）描述以及t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

最終檢查結(jié)果顯示，手術(shù)前觀察與對照兩組患者的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后2小時和24小時觀察組患者上述指標(biāo)與對照組檢查結(jié)果相比已明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3.討論

腎結(jié)石是一種發(fā)病率較高的泌尿科疾病，臨床針對腎結(jié)石患者常采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠?qū)⒒颊吣I部結(jié)石有效清除。雖然該手術(shù)安全性較高，但術(shù)后患者依然會存在出血、尿外滲以及泌尿道感染等并發(fā)癥發(fā)生，其中嚴(yán)重的泌尿道感染會造成患者全身抗炎以及促炎因子失衡，因此便會引起尿膿毒血癥的發(fā)生，該并發(fā)癥的發(fā)生會對患者的健康造成嚴(yán)重威脅，若病情控制不佳，會危及患者的生命安全。目前臨床上針對膿毒血癥主要是根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)判斷，同時采用尿培養(yǎng)或血液培養(yǎng)等菌學(xué)檢查。但由于細(xì)菌培養(yǎng)檢查耗費(fèi)的時間較長，而且檢查的準(zhǔn)確性并不高，因此不僅會耽誤患者的治療時機(jī)，且會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象^[2]。近年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原作為一種活性降鈣素前體蛋白，其在健康人體中所存在的數(shù)量極少，而當(dāng)人體出現(xiàn)重度細(xì)菌感染以及敗血癥時，其指標(biāo)水平會明顯上升，且血清降鈣素原能夠充分反應(yīng)機(jī)體炎性反應(yīng)的活躍度。而C反應(yīng)蛋白在健康人中含量較低，當(dāng)人體組織受到損傷或細(xì)菌感染攻擊后，會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平上升，因此上述兩種指標(biāo)對預(yù)測由感染所引起的尿膿毒血癥發(fā)生具有重要的價值^[3]。為進(jìn)一步了解以上指標(biāo)的診斷價值，本文章中詳細(xì)分析對比了發(fā)生與未發(fā)生尿膿毒血癥的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者之間血清降鈣素原以及C反應(yīng)蛋白水平差異情況。最終結(jié)果顯示，術(shù)前觀察與對照兩組患者的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)對比無明顯差異;而觀察組患者術(shù)后2、24小時上述指標(biāo)檢測結(jié)果異常情況已明顯高于對照組。

由此可見，通過檢測掌握血清降鈣素原以及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)變化，能夠反映出經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)和細(xì)菌感染情況，因此通過指標(biāo)變化能夠做到預(yù)防及治療尿膿毒血癥的作用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]行永利，張亞玲，楊楠，等.經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥13例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（9）：859-860.

[2]陳科，黃保成，盧強(qiáng)，等.血漿降鈣素原與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿膿毒血癥的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（1）：118-120.

[3]鐘新泰，龍兆麟，吳世皓，等.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后致尿源性膿毒血癥的危險因素研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（4）：542-546.