張乾

隨著國(guó)家放開二胎政策的實(shí)施和分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的推廣，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)分娩。順產(chǎn)分娩的好處不言而喻，創(chuàng)傷小，產(chǎn)后恢復(fù)快，對(duì)媽媽和孩子都有利。尤其對(duì)于打算要二孩的女性來(lái)說(shuō)，生一孩時(shí)順產(chǎn)可以避免瘢痕子宮，這樣在孕育二孩時(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更安全。

但不是每一個(gè)產(chǎn)婦都能順產(chǎn)分娩的。產(chǎn)婦能否順產(chǎn)，需要經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估預(yù)測(cè)。一般認(rèn)為，能否順產(chǎn)主要取決于四種因素。

1.產(chǎn)力：它是指產(chǎn)婦從子宮腔里“逼”出胎兒及其附屬物的力量，簡(jiǎn)而言之，就是分娩的動(dòng)力。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，子宮收縮力是最主要的產(chǎn)力，此外還有腹肌及膈肌的收縮力、肛提肌的收縮力。如果產(chǎn)婦的產(chǎn)力不足，就會(huì)影響順產(chǎn)。

2.產(chǎn)道：即胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道（由真骨盆構(gòu)成）和軟產(chǎn)道（由子宮下段、子宮頸、陰道以及骨盆底軟組織所構(gòu)成）。其中真骨盆是胎兒自然娩出的必經(jīng)之路，由于其形狀基本固定、伸縮性不大，因此，一旦它過(guò)于狹窄或形狀異常，就可能導(dǎo)致胎兒無(wú)法順利通過(guò)，影響順產(chǎn)。

3.胎兒情況：包括胎兒的大小、胎兒在子宮里的位置等。如果胎兒巨大或胎位不正（如胎兒臀位、橫位等），順產(chǎn)時(shí)發(fā)生難產(chǎn)的概率就會(huì)增加。

4.心理：主要是指產(chǎn)婦的心情、精神狀態(tài)、信心、意志力等。如果產(chǎn)婦臨產(chǎn)后過(guò)度緊張、缺乏順產(chǎn)的決心和信心，就會(huì)影響正常分娩過(guò)程。

上面這些因素，有些我們很難甚至無(wú)法掌控，比如骨盆的大小、形態(tài)以及胎位等;有些我們可以通過(guò)努力，盡量使它往有利于順產(chǎn)的方向發(fā)展，比如產(chǎn)力的保持和鍛煉。

前面提到，子宮收縮力是最主要的產(chǎn)力，胎兒就是依靠產(chǎn)婦子宮的收縮，被一點(diǎn)點(diǎn)地從子宮里“擠”出來(lái)。然而，這種產(chǎn)力，我們沒法通過(guò)鍛煉來(lái)提高，只能在臨產(chǎn)時(shí)盡量避免一些可能造成宮縮乏力的因素，比如精神緊張、恐懼、過(guò)度疲勞等。

至于另外兩個(gè)產(chǎn)力——腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，則可以通過(guò)孕晚期積極的鍛煉來(lái)提高。

腹肌及膈肌收縮力主要作用于第二產(chǎn)程，即宮口全開后，胎先露已下降至陰道，產(chǎn)婦屏氣下壓，腹肌及膈肌強(qiáng)力收縮使腹內(nèi)壓增高，促進(jìn)胎兒娩出。

產(chǎn)道并非從上到下一條直線，胎兒在娩出過(guò)程中要完成好多次內(nèi)旋轉(zhuǎn)，而肛提肌收縮力可以幫助胎兒在媽媽體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

要鍛煉這兩種產(chǎn)力，孕期特別是懷孕39周以后，要堅(jiān)持合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等，以自我感覺不累為宜。懷孕39周以后每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)即可。其實(shí)，孕期運(yùn)動(dòng)不僅能提高這兩種產(chǎn)力，還有助于孕婦控制體重、避免胎兒巨大以及增強(qiáng)子宮韌帶的彈性、產(chǎn)道的柔韌性和各個(gè)關(guān)節(jié)的靈活性等，這些都有利于順產(chǎn)。

下面是兩種鍛煉腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力簡(jiǎn)單又有效的方法，建議臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦積極進(jìn)行鍛煉。

1.腹式呼吸：腹部肌肉力量可通過(guò)腹式呼吸來(lái)鍛煉。把自己的腹部想象成一個(gè)氣球，用鼻子吸氣，使氣球膨脹（感覺腹部微微凸起），然后用嘴巴呼氣，使氣球變癟（感覺腹部回到原來(lái)的位置）。我們平躺時(shí)的呼吸形態(tài)就是腹式呼吸，所以處于平臥或半臥狀態(tài)時(shí)，可以進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。

2.縮肛運(yùn)動(dòng)：想鍛煉肛提肌的收縮力，可以做縮肛運(yùn)動(dòng)。盡量收縮肛門，持續(xù)3秒鐘，然后放松。如此反復(fù)，一天做200次為宜。孕婦只要有時(shí)間，可以隨時(shí)隨地做，坐著做、躺著做、站著做都行。