張俊英

（西藏軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 西寧 810000）

產(chǎn)力是產(chǎn)婦分娩的動力，產(chǎn)力異常主要是指子宮收縮力異常，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型[1]，在產(chǎn)婦分娩的各階段均可出現(xiàn)產(chǎn)力異常，其主要原因與產(chǎn)婦精神心理因素、胎兒、產(chǎn)道等有關(guān)，產(chǎn)力異常臨床處理難度比較大，為此需針對引發(fā)產(chǎn)力異常的因素采取有效的護理干預(yù)措施，本次研究以我院收治的84例產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦作為研究對象，研究分析護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年8月～2019年8月收治的84例產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組各42例，研究組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（29.57±1.42）歲，對照組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（29.64±1.37）歲，一般資料比較兩組產(chǎn)婦無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學(xué)研究分析。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理措施，護理人員為產(chǎn)婦營造潔凈舒適的病房環(huán)境，告知產(chǎn)婦家屬增加陪伴時間，緩解產(chǎn)婦緊張恐懼情緒。臨產(chǎn)前為產(chǎn)婦講解分娩的注意事項、子宮收縮變化及其他健康知識。密切監(jiān)測胎心音等臨床指標(biāo)，詳細(xì)掌握產(chǎn)程進展和宮內(nèi)情況，采取有效的護理措施緩解產(chǎn)婦疼痛。

研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施，主要包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的針對性護理措施。

第一產(chǎn)程護理干預(yù)：護理人員增加陪伴產(chǎn)婦時間，使產(chǎn)婦保持充沛的體力，加強心理疏導(dǎo)，緩解其存在的焦慮、煩躁、疲勞等負(fù)面情緒，為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)物質(zhì)、水分、鉀、鈣等物質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。保證產(chǎn)婦日常休息時間，增加飲水量，每日攝入的液體總量需超過2.5L。協(xié)助產(chǎn)婦于產(chǎn)前完成直腸及膀胱的排空，如產(chǎn)婦存在排尿困難，需利用誘導(dǎo)排尿的方法幫助產(chǎn)婦完成排尿。每隔15 min監(jiān)測胎心音及宮縮情況，結(jié)合宮縮強度和時間調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的輸注速度，避免宮縮作用過強引發(fā)的胎兒窘迫

第二產(chǎn)程護理干預(yù)：為提高產(chǎn)力，需對產(chǎn)婦靜脈輸注縮宮素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，積極嘗試陰道分娩。密切檢測胎兒各項生理指標(biāo)，如胎兒窘迫，需事先做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。

第三產(chǎn)程護理干預(yù)：護理的重點為預(yù)防感染及產(chǎn)后出血，護理人員需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)及陰道出血量，妥善做好產(chǎn)婦保暖，告知產(chǎn)婦保持放松的狀態(tài)，注意休息，使其子宮收縮恢復(fù)正常，如發(fā)現(xiàn)胎兒異常需及時告知醫(yī)師處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及護理滿意度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

剖宮產(chǎn)率、護理滿意度使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

護理滿意度及剖宮產(chǎn)率等臨床指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及護理滿意度指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)力主要包括肛肌收縮力、腹壁肌收縮力、膈肌收縮力、子宮收縮力等，是產(chǎn)婦分娩過程中排除胎兒及附屬物的主要作用力。產(chǎn)力異常包括宮縮乏力和宮縮過強兩方面的因素，產(chǎn)力異常也可認(rèn)為是子宮收縮異常，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常的分娩過程，極易引發(fā)產(chǎn)后大出血等危險并發(fā)癥，為此需采取有效的護理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，采取護理干預(yù)措施的研究組產(chǎn)婦護理滿意度及剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。實施護理干預(yù)過程中，護理人員結(jié)合引發(fā)產(chǎn)力異常的高危因素，在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均采取針對性護理干預(yù)措施，在常規(guī)技術(shù)性護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上加入了心理護理及健康宣教，使產(chǎn)婦掌握分娩的相關(guān)知識，緩解心理壓力[2]。第一產(chǎn)程護理的重點為心理疏導(dǎo)及分娩前期準(zhǔn)備，通過維持電解質(zhì)平衡及輸注催產(chǎn)素可顯著改善產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)。第二產(chǎn)程是分娩過程中的護理，維持護理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的用力方法，如產(chǎn)婦存在宮縮乏力，需行人工破膜。第三產(chǎn)程是護理的最終階段，重點預(yù)防各類并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。通過不同階段的護理干預(yù)措施可提高護理效果，值得推廣應(yīng)用。

由此可知，產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦采取護理干預(yù)臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。