陳光艷

【摘 要】目的：探討神經(jīng)肌電圖對(duì)糖尿病患者早期周圍神經(jīng)病變的臨床診斷價(jià)值。方法：選擇糖尿病患者176例，依據(jù)病程不同分為A（>10年）、B（1-10年）、C（<1年）三組，予以全部患者神經(jīng)肌電圖檢查，觀察三組患者各神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺傳導(dǎo)速度，并分析尺神經(jīng)f波、脛神經(jīng)H反射情況。結(jié)果：A組患者腓總神經(jīng)MCV異常率顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV異常率;A組患者腓淺神經(jīng)SCV異常率顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的SCV異常率;所有患者脛神經(jīng)H反射異常率均顯著高于尺神經(jīng)f波異常率;A組患者脛神經(jīng)H反射異常率顯著高于B、C組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)肌電圖對(duì)糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)肌電圖;糖尿病;早期周圍神經(jīng)病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者通常會(huì)發(fā)生不同程度的足部神經(jīng)功能障礙與神經(jīng)敏感度降低癥狀，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究為探究神經(jīng)肌電圖對(duì)糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷價(jià)值，選擇176例糖尿病患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查，評(píng)估患者周圍神經(jīng)受損程度。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源 選擇自2016年6月至2018年10月來我院就診的176例糖尿病患者，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為104例、72例，年齡36-67歲，平均（51.62±4.37）歲，依據(jù)病程不同將其分為A（病程>10年）、B（病程1-10年）、C（病程<1年）三組，三組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 利用肌電圖儀為全部患者行神經(jīng)肌電圖檢查，檢查過程中需確保室內(nèi)安靜并將室內(nèi)溫度與患者皮膚溫度分別控制在18-25℃、28-30℃，以MCV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度）與SCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）作為主要檢查項(xiàng)目，具體檢查患者腓總神經(jīng)MCV、下腓淺神經(jīng)SCV以及上肢尺神經(jīng)和正中神經(jīng)MCV、SCV，對(duì)患者病變潛伏期、各項(xiàng)功能傳導(dǎo)波幅、速度進(jìn)行記錄，觀察患者雙側(cè)尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與f波，并記錄患者雙側(cè)脛神經(jīng)H反射潛伏期、波幅之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 三組患者M(jìn)CV檢測(cè)結(jié)果比較

下表1，A組患者腓總神經(jīng)MCV異常率為45.16%顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV異常率，三組患者M(jìn)CV檢測(cè)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。

2.2 三組患者SCV檢測(cè)結(jié)果比較

下表2，A組患者腓淺神經(jīng)SCV異常率為48.39%顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的SCV異常率，三組患者SCV檢測(cè)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。

2.3 三組患者尺神經(jīng)f波、脛神經(jīng)H反射異常情況比較 下表3，三組患者脛神經(jīng)H反射異常率均顯著高于尺神經(jīng)f波異常率;A組患者脛神經(jīng)H反射異常率顯著高于B組患者與C組患者，組間相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。

3 討論

周圍神經(jīng)病變是一種在臨床范圍內(nèi)可見性較高的糖尿病并發(fā)癥狀，該并發(fā)癥狀的早期癥狀表現(xiàn)不明顯，不具有突出的神經(jīng)損害，因而臨床誤診率與漏診率均較高，患者一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)則其所面臨的病情加重風(fēng)險(xiǎn)將大大提升[2]。

本研究得出，A組患者腓總神經(jīng)MCV異常率顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV異常率;A組患者腓淺神經(jīng)SCV異常率顯著高于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的SCV異常率;所有患者脛神經(jīng)H反射異常率均顯著高于尺神經(jīng)f波異常率;A組患者脛神經(jīng)H反射異常率顯著高于B、C組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。一般情況下，f波與H反射指標(biāo)均為評(píng)價(jià)人體近端神經(jīng)功能狀態(tài)的常用指標(biāo)，其中，H反射能夠較為準(zhǔn)確的測(cè)定出a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性以及運(yùn)動(dòng)前衛(wèi)功能狀態(tài)，若人體神經(jīng)反射弧當(dāng)中的任何一個(gè)部位發(fā)生病變均會(huì)導(dǎo)致H反射異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，可幫助檢測(cè)人員更好診斷患者神經(jīng)是否損壞，因此，通過神經(jīng)肌電圖聯(lián)合檢測(cè)糖尿病患者的f波與H反射情況可更為全面的了解其周圍神經(jīng)病變情況，進(jìn)而有效評(píng)估其周圍神經(jīng)受損程度[3，4]。

可見，神經(jīng)肌電圖對(duì)糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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