王艷梅

【中圖分類號(hào)】R473.31????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0014-01

伴隨著人們健康意識(shí)和自我保健意識(shí)的提升，人們?cè)絹碓綗嶂杂谕ㄟ^化驗(yàn)了解身體健康狀況，人們對(duì)化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)注度較高，由于受檢者準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果失真，人們盲目將責(zé)任歸咎于檢驗(yàn)人員。受檢者化驗(yàn)前準(zhǔn)備對(duì)于化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響較大，受檢者情緒、運(yùn)動(dòng)情況、體位、服藥情況、飲食等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，從拿到醫(yī)生的檢驗(yàn)醫(yī)囑單，化驗(yàn)前該做些什么準(zhǔn)備，是不是迷茫又緊張？化驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)，你該這樣做！

1 血液檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備

血液作為常規(guī)檢驗(yàn)之一，其檢驗(yàn)結(jié)果可以反映眾多身體異常情況，對(duì)于臨床診斷具有較高的使用價(jià)值，但是若檢測精度受影響，將會(huì)導(dǎo)致診斷價(jià)值下降。受檢者在接受血液檢驗(yàn)前需要注意的事項(xiàng)有：（1）需在安靜狀態(tài)下采集血液標(biāo)本，盡量避免激烈運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體能量損耗、體液丟失以及呼吸和心率都會(huì)上升，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)生較大變化，經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)后，血漿內(nèi)的各種酶類物質(zhì)和激素水平變化較大，例如谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶可出現(xiàn)暫時(shí)性升高，血糖數(shù)值也受到較大影響，極易導(dǎo)致誤診。（2）多數(shù)試驗(yàn)要求空腹，采血前禁食12小時(shí)，受檢者在抽血前不要食用任何東西，直到抽血前均應(yīng)該保持空腹?fàn)顟B(tài)，只能飲入少量的水，避免體液被稀釋，餐后血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、尿酸、血糖等增高影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;（3）盡量避免服用藥物，除必須服用的藥物之外，盡量在接受抽血后再服用其他藥物。由于藥物會(huì)改變?nèi)梭w血液化學(xué)成分，影響血液檢測結(jié)果，如維生素C可使血糖、尿酸、甘油三酯、膽固醇嚴(yán)重降低，慶大霉素、氨芐青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高等。（4）了解抽血健康知識(shí)，經(jīng)常有患者抽血檢查后問抽了這么多血，怎么才能補(bǔ)回來，其實(shí)不需要過度擔(dān)心和緊張，即使是抽取50ml血液進(jìn)行化驗(yàn)，也僅占人體血液的0.3%，完全不需額外補(bǔ)充營養(yǎng)，通過人體自我調(diào)節(jié)可以自行適應(yīng)。

2 尿液檢查前的準(zhǔn)備

和血液檢驗(yàn)一樣，留取的尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物影響較大，其中飲食對(duì)于尿液檢驗(yàn)結(jié)果影響最大，留取尿液有嚴(yán)格的要求。??????? 根據(jù)采集時(shí)間可將尿液分為晨尿、空腹尿、隨機(jī)尿和計(jì)時(shí)尿等類別。晨尿特指受檢者在清晨起床后第一次留取的尿液標(biāo)本，尿液在人體中經(jīng)過一夜的沉淀，此時(shí)病理物質(zhì)經(jīng)過濃縮后濃度升高，更易被檢出，可有效診斷疾病?？崭鼓蛱刂甘軝z者進(jìn)餐后胃部排空狀態(tài)下取得尿液樣本，約在受檢者進(jìn)餐后4小時(shí)取樣，此時(shí)取尿液樣本的主要目的是用于了解人體葡萄糖代謝狀況。隨機(jī)尿特指受檢者隨意留取尿液樣本，操作較為簡便，但是受運(yùn)動(dòng)、藥物以及飲食影響較大，極易發(fā)生假陰性和假陽性檢驗(yàn)結(jié)果，在一次性使用蛋白質(zhì)和含糖食物過多的情況下，將會(huì)導(dǎo)致飲食性蛋白尿和飲食性糖尿，極易誤診為腎臟類疾病和糖尿病。計(jì)時(shí)尿需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)排空尿液，即受檢者需要在計(jì)時(shí)開始后將尿液排空。計(jì)時(shí)尿的主要目的是了解腎臟功能和尿液有形成分排出率。留取尿液最好不使用防腐劑保存，12小時(shí)尿液樣本或者24小時(shí)尿液樣本，應(yīng)選擇冷藏保存，也可根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目添加對(duì)應(yīng)防腐劑。

受檢者在留取尿液時(shí)需要了解以下注意事項(xiàng)：（1）留取尿液標(biāo)本一定要選擇容量在20ml以上的廣口玻璃瓶，在使用之前一定要徹底清洗干凈，也可使用醫(yī)院配發(fā)的一次性尿杯。（2）受檢者需要注意飲水量，過量飲水將會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋，進(jìn)而影響最終檢驗(yàn)結(jié)果。（3）清潔外陰或尿道口，留取新鮮第一次晨尿，2h內(nèi)送檢，否則細(xì)胞等有形成分會(huì)被破壞和溶解。（4）婦女排卵期和經(jīng)期不能進(jìn)行尿常規(guī)檢查，由于尿液紅細(xì)胞檢測項(xiàng)目較為重要，可用于判斷溶血類和出血類疾病，在經(jīng)期和排卵期，此時(shí)婦女尿液中混有陰道分泌物，因此婦女在排卵期和經(jīng)期不能進(jìn)行尿常規(guī)檢查。（4）避免服用還原性藥物，由于水楊酸類以及維生素C類藥物均會(huì)導(dǎo)致尿糖結(jié)果降低甚至假陰性，因此需要避免服用這類藥物。（5）嚴(yán)禁憋尿，患者在接受檢查前需要避免憋尿。由于長時(shí)間憋尿會(huì)導(dǎo)致尿液液酸堿值變化以及破壞紅細(xì)胞形態(tài)，因此接受尿液檢查前不能憋尿。

3 糞便檢查前的準(zhǔn)備

消化系統(tǒng)類疾病診斷對(duì)于糞便標(biāo)本檢測質(zhì)量依賴性較高，通常人們潛意識(shí)認(rèn)為留取糞便標(biāo)本較為簡單，實(shí)際上留取糞便標(biāo)本也有較多注意事項(xiàng)：（1）留取糞便的容器要干凈，醫(yī)院會(huì)提供免費(fèi)的一次性糞便容器，應(yīng)取新鮮的標(biāo)本，不得混有尿液。留取嬰兒糞便樣本時(shí)千萬不要直接用尿不濕包裹糞便送檢，這樣會(huì)導(dǎo)致糞便中的黏液和細(xì)胞成分被尿布所吸附，造成假陰性結(jié)果，無法得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。（2）注意糞便留取量，糞便標(biāo)本不能污染容器表面，不能裝的太滿，一般30g，規(guī)格容器取拇指蓋大小的糞便即可;（3）注意取樣性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)糞便有黏液或者血液時(shí)，需要采集此處糞便進(jìn)行留樣，可以提高陽性檢出率。在采集30分鐘之內(nèi)需要送檢，避免放置時(shí)間過長導(dǎo)致細(xì)胞被破壞。

提高我們的科學(xué)取樣意識(shí)，了解影響化驗(yàn)結(jié)果的因素，做好化驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，可以有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，促使疾病預(yù)防和控制得到優(yōu)化。