劉陽

【摘 要】目的：探討加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎的臨床效果及安全性。方法：選取近年來在我院門診接受治療的60例細菌性結(jié)膜炎患者，按照就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組（30例）與參考組（30例）。觀察組采用加替沙星滴眼液治療，參考組采用左氧氟沙星滴眼液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組主要癥狀改善時間明顯短于參考組，患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05）。結(jié)論：加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎安全有效，具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】加替沙星滴眼液;細菌性結(jié)膜炎;安全性

【中圖分類號】R777.3【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0029-01

細菌性結(jié)膜炎為眼科常見病癥，患者可出現(xiàn)眼瞼腫脹、分泌物增多、眼睛紅腫、刺痛等癥，生活質(zhì)量受到嚴重影響。臨床以抗菌治療為主，以往臨床多采用喹諾酮類抗菌藥物，隨著第三代氟喹諾酮類抗生素藥物的廣泛使用，常見革蘭陽性菌、陰性菌已經(jīng)得到有效控制，然而金黃色葡萄球菌第2步耐藥突變株、多種耐藥性格蘭陰性菌的出現(xiàn)導(dǎo)致治療難度加大，因此尋找更為安全、有效、抗菌譜廣的藥物尤為重要。為進一步明確加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎的臨床效果，筆者對我院近兩年收治的60例患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2016年5月至2018年5月收治的60例細菌性結(jié)膜炎患作為研究對象，按照就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組與參考組，各為30例。觀察組：男16例，女14例，年齡18-65歲，平均（53.28±3.33）歲;均為單眼，其中左眼18例，右眼17例。參考組：男15例，女15例，年齡18-65歲，平均（53.39±3.40）歲;均為單眼，其中左眼19例，右眼16例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）年齡18-65歲;（2）均經(jīng)體征、臨床癥狀、結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)、裂隙燈等檢查，符合《中華眼科學(xué)》中相關(guān)診斷標準[1];（3）知曉本次研究且簽署知情同意書;（4）治療依從性良好。

排除標準：（1）相關(guān)藥物過敏史;（2）嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器重要疾病;（3）妊娠期、哺乳期女性;（4）嚴重血液病、晚期腫瘤及糖尿病患者;（5）青光眼患者;（6）接受其他抗生素藥物治療患者。

1.3方法

觀察組采用加替沙星滴眼液（生產(chǎn)公司：楚雄老撥云堂藥業(yè)有限公司;國藥準字：20060479）治療，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，5次/d，1-2滴/次，連續(xù)治療7-14d。參考組采用左氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)公司：參天制藥株式會社能登工廠;國藥準字：及0150106）治療，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，5次/d，1-2滴/次，連續(xù)治療7-14d。用藥前，可先用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

1.3觀察指標

（1）記錄患者眼瞼腫脹、分泌物增多、眼睛紅腫等癥狀改善時間;（2）記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)評分如下[2]。0分：完全沒有;1分：偶爾有，但對生活不影響;2分：有，不良反應(yīng)持續(xù)時間比較長，但對正常生活影響不太大;3分：不良反應(yīng)持續(xù)時間較長，日常生活受到較大影響;4分：不良反應(yīng)全天存在，日常生活受到嚴重影響。

1.4療效判定

痊愈：分泌物涂片、結(jié)膜刮片檢查結(jié)果為陰性，體征及主要癥狀完全消失;顯效：分泌物涂片、結(jié)膜刮片檢查結(jié)果為陰性，體征及主要癥狀有所緩解;有效：分泌物涂片、結(jié)膜刮片檢查結(jié)果為陰性，體征及主要癥狀緩解不明顯;無效：未達到痊愈、顯效及有效的標準。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料以“%”表示，以檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善時間比較

觀察組眼瞼腫脹、分泌物增多、眼睛紅腫及刺痛等癥狀改善時間明顯短于參考組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較

觀察組：痊愈16例，顯效8例，有效5例，無效1例，治療總有效率為96.67%;參考組：痊愈8例，顯效10例，有效5例，無效7例，治療總有效率為76.67%，

兩組比較差異顯著（x2=5.192，P=0.023）。

3 討論

研究顯示流行性感冒桿菌、肺炎雙球菌科韋氏桿菌、溶血性金黃色葡萄菌等直接侵入感染結(jié)膜，釋放毒素并破壞各類酶類結(jié)膜結(jié)構(gòu)，是引起急性細菌性結(jié)膜炎的主要原因，因此臨床主要治療主要采用抗菌療法。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，可對革蘭陰性菌起到良好的抗菌效果，通過抑制細菌DNA螺旋酶干擾DNA合成達到治療效果，然而藥物對革蘭陽性菌、厭氧菌作用相對較弱，且近年來隨著耐藥菌的出現(xiàn)，藥物治療效果有所下降。加替沙星為第4代喹諾酮類抗菌藥物，可抑制拓撲異構(gòu)體Ⅳ和DNA旋轉(zhuǎn)酶，而藥物結(jié)構(gòu)中8-甲氧基可提高抗菌活性，降低對格蘭陽性突變株的選擇性，因此藥物對腸球菌 、鏈球菌以及金葡球菌的作用明顯強于左氧氟沙星;同時，有研究發(fā)現(xiàn)加替沙星可對支原體、厭氧菌、衣原體等產(chǎn)生較強的抗菌效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組主要癥狀改善時間明顯短于參考組，治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），表明藥物抗菌活性及細菌敏感性更高，在細菌性結(jié)膜炎的治療中效果更佳。安全性評價結(jié)果同時，兩組患者治療期間僅有1例不良反應(yīng)，且癥狀為輕微局部輕度燒灼感，提示藥物安全性較高，可用于細菌性結(jié)膜炎的治療。

總之，加替沙星滴眼液抗菌譜廣，用于細菌性結(jié)膜炎效果確切，安全性高，可作為首選抗菌藥物使用。

參考文獻

[1] 李鳳鳴. 中華眼科學(xué)，原名，眼科全書[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2] 張新佶，張?zhí)煲唬S金芳，等. 隨機森林傾向性評分方法及其在藥品不良反應(yīng)信號檢測中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（4）：578-581.