斯熱吉丁·巴合依

【摘 要】目的：探究早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性，以提供PCHD干預(yù)、預(yù)后及防治的參考依據(jù)。方法：選取2016年11月-2018年10月在我院接受治療的PCHD患者280例作為研究對(duì)象，根據(jù)其病情進(jìn)程隨機(jī)分為早發(fā)組和對(duì)照組各140例。采集所有研究對(duì)象靜脈血，檢測(cè)其血清中的相關(guān)指標(biāo)的水平，并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：早發(fā)組吸煙史和家族史顯著高于對(duì)照組（P<0.05），早發(fā)組TC、TG、水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;其他指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異。結(jié)論：在早發(fā)性冠心病中起病原因復(fù)雜多樣，在疾病的早期診斷、鑒別分期及判斷預(yù)后中均具有重要臨床價(jià)值。。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)冠心病;臨床危險(xiǎn)因素;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0033-01

冠狀動(dòng)脈性心臟病是目前最常見(jiàn)的一種心臟病，即冠心病，是世界上死亡率最高的疾病之一。該病按年齡可分為早發(fā)性冠心?。≒CHD）和晚發(fā)性冠心?。↙CHD）兩種，按NECP-ATPIII的定義[1]：冠心病的發(fā)病年齡男性≤55歲，女性≤65歲的患者為早發(fā)性冠心病患者。由于隨著生活水平的提高，PCHD的發(fā)病率也日趨上升，本研究通過(guò)對(duì)我院入院治療的280例病人進(jìn)行隨訪(fǎng)研究，以發(fā)現(xiàn)PCHD的臨床危險(xiǎn)因素與其預(yù)后的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月-2018年10月在我院診治的PCHD患者280例作為研究對(duì)象，所有患者符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中早發(fā)組中男62例，女78例;年齡56～87歲，平均年齡（69.85±8.32）歲;對(duì)照組中男58例，女82例;年齡47～86歲，平均年齡（70.39±6.62）歲。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。兩組的一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集兩組研究對(duì)象的空腹外周靜脈血5mL，且置于無(wú)任何添加劑的無(wú)菌離心管中，于37℃水浴孵育30mim后，于離心機(jī)中離心得所需待測(cè)上清液。用生化儀測(cè)定血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）水平，其檢測(cè)試劑盒購(gòu)于深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，檢測(cè)儀器為BS2000M分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象基本臨床資料及其血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平，并分析。

2 結(jié)果

2.1兩組基本臨床資料比較

比較兩組性別、吸煙史飲酒史占比高、高血壓患病率及糖尿病等情況，早發(fā)組的吸煙史（67.4%）與對(duì)照組（51.2%）差異明顯 （P<0.05），早發(fā)組的具有家族史（68.89%）與對(duì)照組（74.2%）差異明顯 （P<0.05）.，其他指標(biāo)未見(jiàn)差異（P>0.05）。

2.2兩組血清學(xué)各指標(biāo)比較

比較兩組對(duì)象血清各指標(biāo)中TC、TG水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且早發(fā)組各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，其他指標(biāo)未見(jiàn)差異（P>0.05）見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病的病變位置為動(dòng)脈內(nèi)膜，由于動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積逐年積累，從而導(dǎo)致血管腔狹窄，甚至阻塞，引起心肌缺血缺氧。預(yù)防以及疾病的早期干預(yù)，是目前世界公認(rèn)的降低冠心病發(fā)病率、死亡率以及減少患者醫(yī)療費(fèi)用的有效手段。早發(fā)性冠心病的起病原因復(fù)雜多樣，與高血脂、家族史、吸煙史、總膽固醇、甘油三脂等有密切關(guān)系，以上指標(biāo)早發(fā)組高于對(duì)照組，均為早發(fā)性冠心病的危險(xiǎn)因素。

據(jù)大量研究表明，吸煙是早發(fā)性冠心病的首要危險(xiǎn)因素，早發(fā)組的吸煙史（67.4%）與對(duì)照組（51.2%）差異明顯 （P<0.05），本文的結(jié)論也與之一致。由于長(zhǎng)期大量吸煙，吸煙人群的血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，導(dǎo)致脂質(zhì)更容易沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜，從而加速病情進(jìn)展。此外，本研究中早發(fā)組的具有家族史（68.89%）與對(duì)照組（74.2%）差異明顯 （P<0.05）.，故有患冠心病家族史的病人，尤其是一級(jí)親屬，有早發(fā)性冠心病家族史的更甚。在本研究中，早發(fā)組的TC、TG水平均顯著高于對(duì)照組，而其他指標(biāo)和對(duì)照組兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)上述相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)在冠心病中均高度提示，與既往研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，在早發(fā)性冠心病中起病原因復(fù)雜多樣，在疾病的早期診斷、鑒別分期及判斷預(yù)后中均具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于揚(yáng)，李建平，霍勇.早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的研究.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志.2007，15（5）：270-273.

[2] 冬梅，胡蓉.冠心病危險(xiǎn)因素研究新進(jìn)展[J]小D血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（4）：519—521.

[3] 陳君，郭志剛，胡威，等.男性早發(fā)冠心病冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)和危險(xiǎn) 因素的研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，322（11）：1091-4.