劉艷

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0027-01

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟快速的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升的同時，也面臨著諸多誘惑，阿片類物質(zhì)是近年來對人們傷害最嚴重的物質(zhì)，其主要包括的有海洛因以及嗎啡，當代青少年逐漸誤入歧途的同時，也讓社會各界對這一問題格外關(guān)注。阿片類物質(zhì)嚴重的摧殘著人們的身心健康，此外，也對受害者的家庭以及社會帶來了嚴重的災難，一旦對阿片類物質(zhì)上癮，便很難再戒掉。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當前我國對于藥物濫用以及復吸率高達95%。當前，對于阿片類物質(zhì)極為依賴這一情況收到了醫(yī)學界的關(guān)注。并對近三十年來人們的高復吸率、戒斷方法等進行了全面深入的研究。大量數(shù)據(jù)顯示，阿片受到依賴的機制較為復雜。

1 什么是阿片類物質(zhì)？

阿片類物質(zhì)主要指的是從罌粟當中提取出來的生物堿與體內(nèi)外的相關(guān)衍生物，與人體神經(jīng)之間相互作用，能起到緩解疼痛的作用，甚至會讓人產(chǎn)生幸福感。如果一旦劑量加大的情況下，會導致人逐漸僵木、昏迷甚至是呼吸停止。阿片堿與其半合成衍生物主要包括嗎啡、海洛因、可待因，合成的嗎啡類物質(zhì)主要包括芬太尼、美沙酮等。當前較為常見的阿片類物質(zhì)如，海洛因以及嗎啡，能夠起到鎮(zhèn)定的作用，其次還能夠逐漸改變?nèi)藗兊男木常谷藢Ω星榈蛘呤切那閻毫拥?，呼吸抑制，產(chǎn)生困倦，精神逐漸變得遲緩，語言不清，記憶里受損，阿片類物質(zhì)的戒斷綜合征主要包括焦慮、渴求、心境惡劣，打呵欠等，以及出汗、流淚、惡心以及嘔吐、腹瀉，發(fā)熱以及失眠。嗎啡或者是海洛因等短效成癮藥的戒斷癥狀在末次用藥之后的8到10小時左右出現(xiàn)，48小時左右達到高峰，7到10天消失。美沙酮等長效藥戒斷癥狀是在末次用藥之后1到3天開始。第3到8天達到高峰，且會持續(xù)數(shù)周，癥狀較輕。

2 什么是神經(jīng)遞質(zhì)？

通常情況下，大多數(shù)的神經(jīng)遞質(zhì)都是屬于小分子，但是少數(shù)肽類神經(jīng)遞質(zhì)屬于大分子。作為神經(jīng)遞質(zhì)的必要條件之一，神經(jīng)遞質(zhì)在細胞內(nèi)逐漸合成。目前，肽類神經(jīng)遞質(zhì)的前體在胞體內(nèi)合成，經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)是在神經(jīng)纖維的末梢中合成。神經(jīng)肽的合成實際上是蛋白質(zhì)的合成。它是由DNA經(jīng)轉(zhuǎn)錄過程形成相應mRNA，在經(jīng)翻譯形成相應的神經(jīng)肽前體。前體形成后經(jīng)過酶的剪切形成有活性的神經(jīng)肽。經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)是由一些列的酶反應形成的。雖然許多神經(jīng)遞質(zhì)屬于小分子，但是其釋放方式主要是通過胞吐作用逐漸完成的，因為神經(jīng)遞質(zhì)是儲存在突觸小泡當中，是一種囊狀的結(jié)構(gòu)。神經(jīng)遞質(zhì)可以分為興奮性遞質(zhì)與抑制性遞質(zhì)。興奮性遞質(zhì)主要有去甲腎上腺素、抑制性遞質(zhì)有多巴胺、甘氨酸等。神經(jīng)遞質(zhì)通常情況下是將神經(jīng)元當中的相關(guān)物質(zhì)傳遞到其他神經(jīng)元當中。當前大腦當中的神經(jīng)遞質(zhì)已經(jīng)高達上百種，當前普遍認為神經(jīng)末梢只能夠釋放一種特定的神經(jīng)遞質(zhì)，在80年代末，有學者逐漸發(fā)現(xiàn)神經(jīng)末梢能夠不斷釋放好幾種神經(jīng)遞質(zhì)。且神經(jīng)元相互之間的聯(lián)系接觸點高達成百上千個。說明一個神經(jīng)元能夠與許多神經(jīng)元之間產(chǎn)生一定的聯(lián)系。且每一個突觸當中都有神經(jīng)遞質(zhì)所傳遞的相關(guān)信息。所以，每一個神經(jīng)元能夠在同一時間段或者是不同時間段當中接受多種神經(jīng)遞質(zhì)間相互作用。且神經(jīng)遞質(zhì)間能夠分為許多種不同的排列組合形式。結(jié)合數(shù)據(jù)進行計算，如果有超過40種神經(jīng)遞質(zhì)，兩兩為一組，便能夠逐漸產(chǎn)生高達800多種的組合形式，且組合之間的意義不同，如果神經(jīng)遞質(zhì)組合數(shù)目過多，排列組合同會有一定的先后順序，這種密碼的數(shù)目將會逐漸增加。腎上腺素可以是神經(jīng)遞質(zhì)也可以是激素。如果是激素的情況下，腎上腺髓質(zhì)分泌，逐漸進入血液當中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，如果是神經(jīng)遞質(zhì)的時候，則由神經(jīng)末梢軸突中的去甲腎上腺速轉(zhuǎn)化而來，經(jīng)突觸前膜釋放。

3 阿片類物質(zhì)與神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)系？

當前，在世界范圍內(nèi)，非法毒品買賣生產(chǎn)層出不窮，且犯罪率呈逐年上升的趨勢，性病以及艾滋病也逐漸增加，對于毒品的消費也在不斷增加，同時，對于禁毒活動所付出的代價也是巨大的，此外，還會引出一些列的社會問題，如醫(yī)學問題以及經(jīng)濟問題等，藥物濫用已經(jīng)逐漸成為全世界備受矚目的問題，也成為全球公害。當前我國的阿片類藥物如嗎啡以及海洛因等依賴患者仍呈逐年上漲的趨勢，且阿片類物質(zhì)一旦成癮，戒斷是極為困難的。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示當前我國藥物濫用以及復吸率非常高。近年來，相關(guān)醫(yī)學研究對人們依賴阿片類物質(zhì)的現(xiàn)狀進行了研究分析，經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，阿片耐受以及依賴機制相當復雜。

3.1 多巴胺系統(tǒng)

多巴胺是當前研究最有效果的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)之一。當前公認的觀點為，絕大多數(shù)的成癮藥物都與大腦內(nèi)的多巴胺系統(tǒng)活動有著密切的關(guān)系，而且中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)是目前公認的與成癮有關(guān)的重要腦區(qū)。

3.2 去甲腎上腺素系統(tǒng)

中樞神經(jīng)元主要接受邊緣系統(tǒng)藍斑區(qū)核的支配，藍斑核接受來自初級痛，感受系統(tǒng)傳入纖維，傳出纖維分布到腦的很多區(qū)域突觸后受體和腎上腺受體神經(jīng)末梢釋放NE，從而產(chǎn)生嗎啡戒斷的生理變化，所以說去甲腎上腺素與阿片類物質(zhì)依賴以及其戒斷癥狀之間有著直接的關(guān)系。

3.3 膽堿能系統(tǒng)

但堿能系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分布極為廣泛，眾多的臨床以及實驗研究證明膽堿能系統(tǒng)參與調(diào)控許多阿片類物質(zhì)戒斷癥狀的表達，膽堿是藥理學上第一個被確定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的化合物。阿片類物質(zhì)依賴時，其釋放與合成均受到抑制，自然戒斷或催促戒斷時，ACH的代謝增加。

3.4 內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)源性阿片肽是集體許多神經(jīng)遞質(zhì)與神經(jīng)激素的調(diào)控劑，當其受到外來因素的影響出現(xiàn)功能改變時，機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能也會逐漸發(fā)生變化。

4 總結(jié)

目前大量的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠看出神經(jīng)遞質(zhì)對于阿片依賴有著極為重要的影響，目前研究不能夠?qū)Π⑵瑢嶋H依賴當中的機制進行明確，阿片類物質(zhì)之所以產(chǎn)生行為效益，出現(xiàn)成癮的情況，其主要原因是由于阿片類物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)造成了極大的影響，逐漸引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)，從而出現(xiàn)相關(guān)異常改變，部分改變很有可能是長期存在的。