那江
【中圖分類號】R473.52????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0029-01
踝關節(jié)扭傷疾病在運動中很常見,同時也是人體關節(jié)韌帶損傷中發(fā)病非常高的疾病之一。踝關節(jié)屬于人體離地最近且負重較大的關節(jié),同時也對人體穩(wěn)定性和大眾正常生活運動有著很重要的作用。踝關節(jié)附近的韌帶拉傷也是踝關節(jié)扭傷的范圍內,踝關節(jié)扭傷極易產(chǎn)生外部踝關節(jié)二次損傷,會導致很多附近韌帶受到不同程度上的拉傷。
1 踝關節(jié)拉傷癥狀和預防
踝關節(jié)外側主要是扇形韌帶,非常薄弱,踝關節(jié)內側主要是三角形韌帶,相比外側韌帶更加穩(wěn)定,因此,在患者產(chǎn)生足內翻的時候經(jīng)常會傷及外部韌帶,在損傷程度達到相應幅度的時候就稱之為高位內翻扭傷。踝關節(jié)是小腿和腳部連接的地方,這種連接關節(jié)處極易受到損傷和拉傷等,當腳部與地面不平整接觸的時候就會對關節(jié)施加不正確的力度,會產(chǎn)生不自然的腳踝扭轉。這時對腳踝韌帶和肌腱會受到不同程度上的損傷,導致患者不能正常行走和運動,使患者日常行動受到相應限制。在踝關節(jié)和腳部之間的連接韌帶在正常施加壓力的過程中不會出現(xiàn)拉傷現(xiàn)象,但是假如施加的壓力超過正常壓力的時候就會導致其受到拉傷。在腳部朝內倒置的時候就會經(jīng)常發(fā)生,在進行跑步和運動的時候,就極易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在踝關節(jié)出現(xiàn)損傷的時候,肌腱也會相應的受到一定的損傷,同時還會伴有一定的炎癥。血管中的血液會滲透出來,液體還會滲透帶關節(jié)周圍的一些軟組織上。白細胞負責炎癥遷移到扭傷區(qū)域,導致其血流量急劇上升,踝關節(jié)扭傷的典型變化主要包含以下幾部分。因為組織中的液體激增導致患處腫脹,一些時候腫脹相對比較嚴重,可以使用手部按壓的方式對腫脹區(qū)域施加壓力。踝關節(jié)扭傷部分會更加敏感,導致關節(jié)疼痛難忍,進而會引發(fā)心臟悸動,這時患者按壓患處會提升疼痛感覺,對腳部進行移動,也會增強疼痛癥狀,踝關節(jié)扭傷患處會因為血液流量增加而導致腫脹發(fā)熱。
想要預防踝關節(jié)扭傷就需要在運動的時候穿著合腳的鞋子,在運動之前進行熱身運動,對腳踝進行訓練,進一步保證腳踝的舒適和健康。在運動之前,先對運動的場地進行檢查,保證運動場地沒有漏洞或是障礙物會對運動產(chǎn)生影響。在運動之前可以穿著相對穩(wěn)定的鞋子,像是高幫籃球鞋或是佩戴相應的踝部支撐,都可以對踝關節(jié)進行合理的保護。
2 踝關節(jié)扭傷的原因
在進行運動的時候是非常容易受到踝關節(jié)扭傷的,運動損傷的原因也有很多,常見的有運動者注意力不集中,準備活動不當、運動量過大、身體狀態(tài)不佳、違反規(guī)則、氣候惡劣等等,這些因素都會引起運動過程中的運動失誤,進而造成踝關節(jié)扭傷。此外運動場地及其設施不完善、運動時的服裝和鞋襪不符合體育要求等一些因素也都會成為踝關節(jié)損傷的原因。所以大眾在進行運動的時候,一定要做好充足的運動熱身準備,不要麻痹大意,在感覺身體不適的情況下要立即停止運動,腳踝扭傷要立即處理。
3 踝關節(jié)扭傷后處理
在踝關節(jié)扭傷之后需要及時用彈性繃帶將踝關節(jié)進行固定,在傷處外敷冰塊,并使用繃帶對冰袋進行固定。在冰袋固定幾分鐘后,可以將繃帶拿下,此時踝關節(jié)扭傷部位腫脹不會特別明顯,也沒有很大程度上的肌肉痙攣,因此可以進行比較簡單的檢查。首先將患者踝關節(jié)扭傷之后骨折和踝關節(jié)脫臼現(xiàn)象排除,才能更好的對韌帶的損傷程度進行了解,在進行檢查的過程中需要對疼痛區(qū)域進行仔細的觀察,檢查此部分是否出現(xiàn)了畸形。之后可以對踝關節(jié)進行內翻及外翻試驗:將踝關節(jié)內翻,檢查外側韌帶損傷程度在對踝關節(jié)進行內翻時,檢查踝關節(jié)外側韌帶可活動范圍是否產(chǎn)生了變化,之后再將踝關節(jié)外翻對踝關節(jié)內部韌帶損傷程度進行檢查,還應該進行踝關節(jié)抽屜試驗,為了更好的對患肢受傷程度進行了解,一只手握住踝關節(jié)向前拉另一只手反之,與沒有受傷的踝關節(jié)進行比較,檢查是否活動范圍變大。如果踝關節(jié)只是輕微扭傷,并無大礙就可以繼續(xù)進行冰敷,對受傷部位進行壓迫性包扎,使患肢抬高,假如踝關節(jié)受傷較為嚴重,就應該及時就醫(yī)。一些急性的踝關節(jié)扭傷患者,假如其踝關節(jié)扭傷程度沒有對涉及到其他韌帶組織,就需要在醫(yī)生的指導下進行正確的治療,在踝關節(jié)扭傷之后需要注意休息,避免患處血液倒流,使患肢抬高,一段時間之后,大多都可以快速愈合并康復。
在踝關節(jié)扭傷早期,會存在一些破裂的血管在流血,此時可用冷敷,使血管收縮凝血,出血點進行有效的控制。在24小時后,破裂血管流血停止,這時可用熱敷,促使扭傷處周圍的淤血消散。在扭傷早期,患者患處腫脹和疼痛逐漸加重,這時應停止活動,將患肢抬高。等待病情趨于穩(wěn)定后,疼痛感減輕的狀況下,可以逐漸加大足踝部的活動范圍。在正常腳踝扭傷的時候,患者應該在自己扭傷部位進行按揉,讓扭傷的部位血液正常循環(huán),可以促進腳踝扭傷部位的好轉。在扭傷早期,不需要服藥,也不適合外敷活血的藥物,避免流血增加,加速患處的腫脹程度。在必要時可以使用點“理通”噴患處,會減輕患者的不適感。在普通情況下,一些比較輕微的踝關節(jié)扭傷可以直接進行保守治療,進行保守治療的方案大多使用石膏或是支具將踝關節(jié)在輕度外翻中立位置進行固定,實施固定時間為三十天左右,在踝關節(jié)固定期間盡量降低負重的情況。在拆除石膏或是固定支具之后需要及時的進行患肢的康復訓練,降低因為患肢長時間沒有活動產(chǎn)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。將石膏拆除之后就可以進行相應的負重行走,患者在經(jīng)過相應康復訓練之后就可以開展普通的體育運動。一些比較嚴重的外部韌帶損傷應該進行手術,對受損的韌帶進行修復,避免出現(xiàn)因為關節(jié)不穩(wěn)產(chǎn)生的反復扭傷現(xiàn)象。
總之,在踝關節(jié)扭傷之后需要及時的就醫(yī),遵照醫(yī)生的醫(yī)囑對患處進行冷敷和熱敷,準時上藥,抬高患肢,還需要足夠的休息和睡眠。大眾在進行體育活動的過程中,也要引起充分的注意,避免因為注意力不集中或者是熱身運動沒有做到位而導致踝關節(jié)的扭傷。