張磊

【摘? 要】目的：探討老年糖尿病患者橈骨遠端骨折采用手術治療的效果。方法：研究2015年8月至2018年4月期間收治的80例老年糖尿病橈骨遠端骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組運用常規(guī)保守治療，觀察組運用手術內(nèi)固定治療，分析不同治療后患者治療優(yōu)良率、并發(fā)癥情況差異。結(jié)果：在治療后腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率上，觀察組為92.5%，明顯多于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在掌傾角、尺偏角、橈骨縮短等指數(shù)上，觀察組治療后改善幅度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為10%，與對照組7.5%沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者橈骨遠端骨折采用手術治療可以有效的提升恢復質(zhì)量，同時不會增加治療并發(fā)癥，總體效果相對理想。

【關鍵詞】老年患者;糖尿病;橈骨遠端骨折;手術治療;效果

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0052-01

橈骨遠端骨折一般是橈骨遠端關節(jié)面之上3cm的骨折問題，尤其是在松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨交界的薄弱區(qū)域，老年骨質(zhì)疏松患者中更容易發(fā)生^[1]。該骨折會導致腕關節(jié)功能受累，如果治療不理想，會導致后期腕關節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛、僵硬與握力功能異常等^[2]。保守治療與手術治療均可以發(fā)揮一定程度的效果，但是具體的效果存在差異。本文研究2015年8月至2018年4月期間收治的80例老年糖尿病橈骨遠端骨折患者，分布分析手術治療后患者治療優(yōu)良率、并發(fā)癥情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2015年8月至2018年4月期間收治的80例老年糖尿病橈骨遠端骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中男15例，女25例;年齡從60歲至83歲，平均為（67.2±5.4）歲;骨折損傷原因中，交通事故為11例，跌倒摔傷為19例，高處墜傷10例;觀察組中男17例，女23例;年齡從60歲至81歲，平均為（68.5±4.7）歲;骨折損傷原因中，交通事故為12例，跌倒摔傷為21例，高處墜傷7例;兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)保守治療，通過C臂X光輔助做好檢查，運用閉合手法復位處理，復位情況良好后可以運用小夾板做患肢前臂橈骨遠端的外固定處理，之后要做好夾板與綁帶的適度調(diào)整，做好患肢情況的觀察了解，包括血運、腫脹與感覺情況。治療后做好腕關節(jié)功能訓練，可以配合中藥熏洗等多種手段配合治療。觀察組運用手術內(nèi)固定治療，做好切開復位，局麻處理，依據(jù)具體骨折類型做好手術入路，而后將骨折斷端充分的暴露，進行對應復位處理。如果有骨缺損情況，需要對應的做好人工骨或者自體髂骨的植入，做好橈骨遠端關節(jié)面的修整處理，讓其保持合理的掌傾角狀況。切開復位處理之后需要在骨折近端置入螺釘與T鋼板，保證穩(wěn)定后運用C臂X光做好骨折復位情況的觀察，如果情況良好，可以做好切口縫合。同時術后需要運用石膏外固定處理，恢復良好后再拆除石膏，以及做好有關功能訓練。

1.3 評估觀察

觀察不同治療后患者治療優(yōu)良率、并發(fā)癥情況差異。治療后腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率分為優(yōu)、良、可、差。評估運用Gartland-Wertley腕關節(jié)評分進行，評分為0至2分為優(yōu)，評分為3至8分者為良，評分為9至20分者為中，評分為21分及以上者為差，而后統(tǒng)計骨折復位優(yōu)良率情況^[3]。同時分析治療前后掌傾角、尺偏角、橈骨縮短情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將護理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后掌傾角、尺偏角、橈骨縮短等指數(shù)情況

見表1，在掌傾角、尺偏角、橈骨縮短等指數(shù)上，觀察組治療后改善幅度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;

2.2 兩組患者治療后骨折復位優(yōu)良率情況

見表2，在治療后半年后腕關節(jié)功能恢復優(yōu)良率上，觀察組為92.5%，明顯多于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥情況

在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為10%，與對照組7.5%沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。其中觀察組鋼板斷裂1例，畸形愈合3例;對照組橈骨關節(jié)面坍塌為2例，腕管綜合征1例。

3 討論

對于老年糖尿病橈骨遠端骨折患者，保守治療可能會更為經(jīng)濟實惠，但是從整體的恢復效果來看，其恢復的速度與恢復的質(zhì)量都相對遜色。手術治療可能具有一定創(chuàng)傷性，但是可以做好良好的復位修復，讓骨折愈合情況更為理想，及時的處理不良的骨折斷端問題，后期腕關節(jié)功能恢復的質(zhì)量更高，減少因為恢復不理想引發(fā)的系列問題。當然，術后良好的康復指導也尤為重要，讓患者做好個人用藥、飲食、功能訓練的配合，可以讓恢復效果更好的展現(xiàn)。尤其是患者本身有糖尿病情況，更需要做好血糖的控制，減少對手術形成的干擾。

參考文獻

[1]??? 王明鑫，尹望平，曾慶敏等.尺骨短縮截骨術治療橈骨遠端骨折畸形愈合的生物力學研究[J].中華手外科雜志，2017，33（3）：205-208.

[2]??? 明立功，明朝戈，王自方等.閉合復位微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折[J].實用手外科雜志，2016，30（3）：263-265，272.

[3]??? 郭浩，邱志輝.外固定支架結(jié)合克氏針內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（6）：95-98.