郭繼超

【摘 要】目的：探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床療效。方法：選取2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組32例。對(duì)照組接受開腹胃癌根治術(shù)，觀察組接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)，對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間相比，觀察組均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥，觀察組總發(fā)生率6.25%，對(duì)照組為18.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床療效顯著，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量、加快腸胃功能恢復(fù)時(shí)間，且并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術(shù);開腹胃癌根治術(shù);胃癌

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0057-01

胃癌是一種起源于胃黏膜的惡性腫瘤，在我國(guó)有著極高的發(fā)病率[1]。目前，治療胃癌的主要方法是手術(shù)，主要包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)主要原則為切除整塊癌灶和浸潤(rùn)在胃壁的部分，切除胃周圍的淋巴結(jié)以達(dá)到重建消化道的目的，而根治性手術(shù)又以腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)為主[2]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、住院時(shí)間短、恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，是未來手術(shù)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)[3]。本研究通過對(duì)2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，展開對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者臨床療效的探討。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。其中對(duì)照組32例，男18例，女14例;年齡45-70歲，平均年齡（58.63±3.75）歲;手術(shù)類型：胃近端切除12例，胃遠(yuǎn)端切除18例，全胃切除2例。觀察組32例，男19例，女13例;年齡46-71歲，平均年齡（58.42±3.82）歲;手術(shù)類型：胃近端切除10例，胃遠(yuǎn)端切除19例，全胃切除3例。對(duì)比兩組患者一般資料（性別、年齡、手術(shù)類型），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法：

對(duì)照組接受傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)，具體方法為：首先確定腫瘤部位及漿膜情況，患者采取平臥位，使用氣管插管全麻于下腹部，開20-30cm切口，清掃淋巴結(jié)。之后使用血管鉗夾住血管近端，于上腹部中間位置開5-10cm切口，將胃取出切除腫瘤并使用吻合器吻合胃腸，留置引流管。觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)，具體方法如下：患者采取平臥位，使用氣管插管全麻臍下，開12mm切口，留置氣腹針于腹腔內(nèi)部，壓力控制10-14mmHg，建立人共氣腹。再使用trocar管道及腹腔鏡設(shè)備在患者鎖骨中線左臍、鎖骨中線右臍及腋前線肋緣部位置入，其他相關(guān)步驟與對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、清掃淋巴結(jié)數(shù)目情況。對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率，總發(fā)生率=切口感染率+肺部感染率+吻合口出血率+胃癱率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況對(duì)比

兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間觀察組均較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組（6.25%）總并發(fā)癥發(fā)生率低于照組（18.75%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

胃癌屬于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率。其病因多與飲食習(xí)慣不規(guī)律食用腌制、燒烤或油炸食物較多，重度吸煙者、遺傳或是癌變等因素相關(guān)。隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活條件日益改善，胃癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其因復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，已嚴(yán)重威脅患者及家屬的正常生活質(zhì)量[4]。因此，有效的治療改善胃癌患者的預(yù)后已經(jīng)成為廣大醫(yī)護(hù)人員的共同目的。

近年來，微創(chuàng)技術(shù)不斷創(chuàng)新使腹腔鏡胃癌根治術(shù)進(jìn)入廣大醫(yī)患人員的視野，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者損傷、疼痛度低以及住院時(shí)間短且治療效果可以達(dá)到與開腹胃癌根治術(shù)一樣的治療效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，表示腹腔鏡胃癌根治術(shù)縮短胃腸道恢復(fù)時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)機(jī)體的損傷，且利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)較開腹胃癌根治術(shù)相比，可以有效提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒永平，李龍鶴，袁巍，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)對(duì)胃癌患者胃腸激素水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（4）：384-387.

[3] 薛飛，時(shí)雨，趙爽.腹腔鏡輔助與手輔助腹腔鏡手術(shù)行胃癌根治術(shù)的效果比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：99-102.

[4] 梅麗紅.早期胃癌的臨床病理特點(diǎn)與內(nèi)鏡下的表現(xiàn)分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2018，24（2）：75-79.

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[6] 郎曉慧，劉磊.預(yù)知護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（2）：316-318.