謝容霞?王士杰?吳紅梅
【摘 要】目的:觀察尼莫地平結(jié)合阿司匹林對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀改善效果及顱內(nèi)CT檢查后的臨床治療總有效率。方法:將我院因頭痛頭暈就診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者163例按就診順序分組。所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受心理康復(fù)護(hù)理,口服尼莫地平片治療;研究組加用阿司匹林腸溶片。治療前后均接受顱內(nèi)CT檢查,評估治療效果。結(jié)果:經(jīng)TCD檢查,研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療后臨床治療的總有效率81.71%(67/82)明顯高于對照組單純使用尼莫地平55.56%(45/81),且差異有顯著性(P<0.05);結(jié)果顯示,治療后,所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀均得到有效改善,研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)治療頭痛頭暈持續(xù)時間縮短幅度大于對照組,VAS評分降低幅度大于對照組(P<0.05)。結(jié)論:尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈,頭痛頭暈持續(xù)時間縮短,VAS評分明顯降低,經(jīng)TCD檢查,治療的總有效率明顯提高,較單純使用尼莫地平有明顯優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】腦血管痙攣;頭痛頭暈;尼莫地平;阿司匹林
【中圖分類號】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)12-0068-02
腦血管痙攣會引起血管腔狹窄、短暫性缺血,引起多種臨床癥狀,其中較為常見的即為兩側(cè)頭痛[1]。近年來腦血管痙攣性頭痛頭暈發(fā)病率呈逐年上升趨勢,頭痛頭暈癥狀有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn),對患者身心健康均有威脅[2]。尼莫地平是臨床治療血管痙攣的常用藥,阿司匹林具有明顯的抗血小板聚集作用。本次研究將二者結(jié)合使用,探究其對腦血管痙攣性頭痛頭暈癥狀的改善作用及對VAS評分的影響。詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
將自2018年6月-2019年6月因頭痛頭暈而來我院就診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者163例作為此次研究,所有患者均經(jīng)頭顱CT確診,血壓正常,有不同程度腦供血不足。排除精神障礙者、語言溝通障礙者、錐體外系疾病者、腦出血急性期患者。其中男女病患比例72:91;椎基底動脈血管痙攣70例,頸內(nèi)動脈血管痙攣93例。將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者按照就診順序隨機(jī)分為研究組(82例)與對照組(81例),兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受心理康復(fù)護(hù)理,口服尼莫地平片治療,劑量在80-120mg/d,分早中晚三次服用;研究組加用阿司匹林腸溶片,劑量在75mg/d內(nèi),每日服用一次。治療前后均接受顱內(nèi)CT檢查,評估治療效果。
1.3療效判定
TCD顱窗清晰,腦底動脈流速對稱,頭痛頭暈癥狀消失記為痊愈;TCD供血改善,腦底動脈流速接近正?;蚵愿?,頭痛頭暈癥狀消失記為有效;TCD腦供血無變化,腦底動脈流速增快,頭痛頭暈癥狀減輕或無改善記為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
計量資料用x±s表示,計數(shù)資料用x2檢驗,用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1治療有效率
經(jīng)TCD檢查,研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療后臨床治療的總有效率81.71%(67/82)明顯高于對照組單純使用尼莫地平55.56%(45/81),且差異有顯著性(P<0.05)。
2.2頭痛頭暈癥狀改善情況
結(jié)果顯示,治療后,所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者癥狀均得到有效改善,研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者經(jīng)治療頭痛頭暈持續(xù)時間縮短幅度大于對照組,VAS評分降低幅度大于對照組(P<0.05)。
3 討論
尼莫地平可直接作用于腦血管神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),可在不影響腦血管血流動力學(xué)的情況下起到擴(kuò)張血管的作用[3],通過對血紅蛋白、兒茶酚胺、5-HT等的選擇性拮抗作用來緩解腦血管痙攣癥狀。但臨床實踐發(fā)現(xiàn),單純口服尼莫地平片治療腦血管痙攣性頭痛頭暈患者[4],經(jīng)TCD檢查臨床癥狀改善有效率還不算理想[5]。有研究發(fā)現(xiàn),抗血小板藥阿司匹林能夠通過阻斷血小板前列腺素(TXA2),而腦血管痙攣病情的發(fā)生發(fā)展與TXA2密切相關(guān),這是形成血栓的關(guān)鍵[6]。因此在尼莫地平用藥基礎(chǔ)上,加用阿司匹林可阻斷TXA2的形成,緩解腦血管痙攣帶來的頭痛頭暈癥狀,且還有解熱鎮(zhèn)痛、緩解炎性反應(yīng)作用,有較高安全性。
本次研究結(jié)果證實,尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈,頭痛頭暈持續(xù)時間縮短,VAS評分明顯降低,經(jīng)TCD檢查,治療的總有效率明顯提高,較單純使用尼莫地平有明顯優(yōu)勢。
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