腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎療效對(duì)比

王文強(qiáng)

【摘 要】目的：對(duì)闌尾炎患者分別采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式及腹腔鏡術(shù)式治療，并對(duì)比其療效。方法：選取2017年6月-2019年5月，到我院治療的68例急性闌尾炎患者，將其分為兩組。對(duì)照組34例，采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式治療;觀察組34例，采取腹腔鏡術(shù)式治療。結(jié)果：觀察組患者的肛門(mén)排氣、腸道功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥率為5.88%，對(duì)照組為23.53%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎患者采取腹腔鏡術(shù)式治療可縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹;腹腔鏡;闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0096-01

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，具有起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，在目前臨床上常采取手術(shù)切除方案治療，但傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式并發(fā)癥較多，創(chuàng)傷較大，術(shù)后康復(fù)進(jìn)程緩慢[1]。近年來(lái)，腹腔鏡術(shù)式應(yīng)用廣泛，疼痛較輕，創(chuàng)傷較小，已得到臨床上一致肯定。本文將對(duì)闌尾炎患者分別采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式及腹腔鏡術(shù)式治療，并對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年5月，到我院治療的68例急性闌尾炎患者。根據(jù)手術(shù)方案不同，將其分為兩組。觀察組34例，男性22例，女性12例，年齡22～59歲，平均年齡（40.32±6.56）歲，病程5～38h，平均（14.34±1.14）h。對(duì)照組34例，男性21例，女性13例，年齡23～61歲，平均年齡（40.41±6.76）歲，病程4～37h，平均（14.50±1.09）h。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式治療，全麻后，采取仰臥位，于腹直肌處作5cm左右的手術(shù)切口，逐層切開(kāi)腹壁，進(jìn)入腹腔，確定闌尾位置，進(jìn)行常規(guī)切除，將殘端結(jié)扎，荷包縫合殘端黏膜，清理腹腔內(nèi)膿液、滲液，關(guān)閉切口。觀察組患者采取腹腔鏡術(shù)式治療，同樣進(jìn)行全麻并采取仰臥位，于臍部下緣作10mm 弧形切口，氣腹壓15mm Hg，置入腹腔鏡，探查腸管、血管等組織情況。于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)作操作孔，插入 Torcar。取頭低足高位，左傾15° ～ 30°，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，將膿液、滲液吸凈。將粘連組織分離，清理并結(jié)扎闌尾根部，切除闌尾并電凝止血，將切除組織從臍部取出，清洗腹腔，關(guān)閉切口。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將取得計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x±s）錄入SPSS21.0軟件，使用x?或t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差異，具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的肛門(mén)排氣、腸道功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者發(fā)生切口感染1例，闌尾殘端瘺1例，發(fā)生率5.88%;對(duì)照組患者發(fā)生切口感染3例，腸梗阻2例，腹腔膿腫2例，腹腔內(nèi)出血1例，發(fā)生率23.53%，

差異明顯（x2=4.22，P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)生機(jī)制主要為腸道功能障礙、梗阻、感染等引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾血管、肌肉發(fā)生痙攣所致，嚴(yán)重可危及患者生命。傳統(tǒng)治療方案主要為

開(kāi)腹手術(shù)，但術(shù)后恢復(fù)較慢，且容易引起切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[3]。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為外科手術(shù)的重要輔助手段，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。以往有研究顯示[4]，與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除治療患者術(shù)后疼痛程度更輕，出血量更少，住院天數(shù)更短，且切口脂肪液化、感染發(fā)生率更低。

在本次研究中，觀察組患者的肛門(mén)排氣、腸道功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥率為5.88%，對(duì)照組為23.53%，差異明顯（P<0.05），表明腹腔鏡術(shù)式的臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，與以往報(bào)道相符。分析腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）在腹腔鏡輔助下，手術(shù)視野更加開(kāi)闊，方便醫(yī)師對(duì)腹腔進(jìn)行全面探查，暴露闌尾;（2）腹腔鏡體積較小，在操作過(guò)程中，不會(huì)對(duì)腹腔產(chǎn)生較大的影響，可預(yù)防粘連性腸梗阻;（3）術(shù)中利用無(wú)損傷抓嵌，可避免紗布填塞、手套滑石粉對(duì)腸管漿膜產(chǎn)生刺激作用;（4）手術(shù)創(chuàng)傷較小，疼痛較輕，患者可在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)肛門(mén)排氣，可實(shí)現(xiàn)早期下床活動(dòng);（5）作為一種微創(chuàng)技術(shù)，其操作精細(xì)，術(shù)中暴露較少，可減少并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者采取腹腔鏡術(shù)式治療可縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式，具有推廣價(jià)值。

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