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【摘 ?要】目的：探討針對功能性腹瀉患者采用藏藥加熱敷療法進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取50例功能性腹瀉患者，給予口服藏藥（六味能消散加大黃，志嘎湯散，能安均寧散，安置精華散）加藏醫(yī)熱敷療法（味石榴散和陳酥油），觀察其臨床治療效果。結(jié)果：總病例50例，痊愈40例，占90%。好轉(zhuǎn)8例，占8%。無效2例，占2%總有效率98%。結(jié)論：針對功能性腹瀉患者采用藏藥加熱敷療法，不僅縮短了療程，且提高了消化不良患者的生存質(zhì)量，具有投資少，見效快的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】熱敷療法;治療;功能性腹瀉

【中圖分類號】R244.9 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0257-02

功能性腹瀉是消化系統(tǒng)中的一種常見病癥，表現(xiàn)為持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的出現(xiàn)排稀便或水樣便、不伴有腹痛或腹部不適的綜合征。無細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染的腹瀉，一般由腸胃功能失調(diào)引起，本病的發(fā)生還可能與精神因素、腸運(yùn)動感覺功能異常、自主神經(jīng)功能紊亂等相關(guān)。藏醫(yī)采用藏藥口服治療加外治熱敷療法治療功能性腹瀉、消化不靈、胃寒等癥，不僅有配伍簡單，價格便宜，療效極佳等特點(diǎn)，其效果也得到眾多患者的及家屬的認(rèn)可。

1 一般資料

共50例功能性腹瀉患者，其中15到25歲38例。35到45歲12例。平均年齡26歲。病程最長三年，最短為一個月，均為不成形水樣稀便，極少數(shù)患者同時伴有腹痛的癥狀，少數(shù)患者在排便前具有一定的緊迫感，但是上述患者均沒有肛周疼痛的情況。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1有腹瀉癥狀但經(jīng)各種檢查均未發(fā)現(xiàn)引起腹瀉的器質(zhì)性病變，稱為功能性腹瀉。其病因復(fù)雜，包括原因未明的腸易激綜合征和原因已明確的繼發(fā)性小腸乳糖酶缺乏癥等。雖病因還不清楚，但研究證明因精神緊張可引起結(jié)腸動力的改變，出現(xiàn)腹瀉等癥狀。主要以持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的出現(xiàn)排稀便或水樣便、不伴有腹痛或腹部不適的綜合征。

2.2輔助檢查 ?糞便常規(guī)：外觀為水樣、糊狀、爛便，鏡檢無紅細(xì)胞，白細(xì)胞，潛血陰性。x線鋇灌腸及腸鏡：無腸道腫瘤、息肉、腺瘤、炎癥性腸病、潰瘍、出血、炎癥、結(jié)核等腸道器質(zhì)性病變。

3 治療方法

藏醫(yī)熱敷療法指的是利用藥物熱敷的治療方式對功能性腹瀉患者進(jìn)行治療?！端牟酷t(yī)典》屬于一步藏醫(yī)經(jīng)典著作，在其后續(xù)部《藏醫(yī)熱敷療法》中，也曾提到熱敷療法，并且通過師傳的形式進(jìn)行流傳直至今日，使用歷史達(dá)三千年之久。在藏醫(yī)療法中，關(guān)于熱敷療法共包括十九種，在臨床較為常見的熱敷療法為五味石榴散熱敷法，該法具有操作簡便安全的有點(diǎn)，同時對于功能性腹瀉、消化不良以及胃絞痛等疾病具有較為顯著的臨床療效。

3.1口服藏藥 ? 六味能消散加大黃2克早上飯后服用，志嘎湯散2克中午飯后，能安均寧

散2克下午服用，消化功能較差者加安置精華散2克。

3.2藏醫(yī)熱敷療法

3.2.1熱敷療法的處方：五味石榴散和陳酥油。

五味石榴散：石榴桂皮草撥豆蔻高良姜。其中石榴有助消化，健胃提神，增強(qiáng)食欲，治療腹瀉，痢疾等癥的作用。桂皮也有暖脾胃，治療腹痛泄瀉等功效。

3.2.2熱敷治療的器械

電磁爐，不銹鋼缸子，藥勺，神燈TDP治療器。

3.2.3熱敷治療的具體步驟

第一步讓患者保持平臥的姿勢，對其需要熱敷的局部皮膚（胃脘部及腸部）進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。

第二步首先選取規(guī)定劑量藏藥，使用藥勺將其與陳舊的酥油進(jìn)行混合攪拌，然后將其放置在電磁爐上進(jìn)行加熱處理后進(jìn)行攪拌，將藥物與酥油進(jìn)行充分的混合，加熱約5～10分鐘即可，最后放置常溫后使用。

第三步將藥物進(jìn)行均勻的涂抹，涂抹的位置為胃脘部，涂抹的面積為15cmx15cm，涂抹的厚度為0.1cm到0.2cm

第四步 采用TDP治療器進(jìn)行照射，結(jié)束后取餐巾紙對藥物進(jìn)行擦拭處理，并告知患者注意休息，飲食方面以清淡、溫?zé)岬氖澄餅橹鳌?/p>

3.2.4治療時間及療程

共治療7天為一療程，每日治療2次。

3.2.5關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

在熱敷的過程中，需要對熱敷的溫度溫度進(jìn)行合理控制與保持，同時在加熱藥物與酥油時，也應(yīng)對溫度進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)油溫過高的情況導(dǎo)致藥物燒焦，擦涂藥物時溫度也應(yīng)適當(dāng)方可促進(jìn)藥物吸收發(fā)揮藥效。

3.2.6 注意事項(xiàng)

在進(jìn)行熱敷治療之前，需告知患者避免飽食、飽飲、空腹，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐，注意進(jìn)行保暖，熱敷后24h內(nèi)不可洗澡，且應(yīng)注意飲食，避免過度勞累。對于體質(zhì)較弱者，應(yīng)控制熱敷溫度及時間，由專業(yè)人員進(jìn)行熱敷治療。

4 治療結(jié)果

痊愈：腹瀉癥狀完全消失，排便正常，好轉(zhuǎn)：癥狀出現(xiàn)緩解，腹瀉次數(shù)變少，偶有復(fù)發(fā)。無效：臨床癥狀無改善，腹瀉癥狀無變化或惡化?？偛±?0例，痊愈40例，占90%。好轉(zhuǎn)8例，占8%。無效2例，占2%總有效率98%。

5 討論

功能性腹瀉病入由于腹瀉易丟失大量水分和部分鹽分等。對其進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)是為了預(yù)防糾正患者水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，保障患者營養(yǎng)充足，從而達(dá)到改善患者營養(yǎng)的效果，避免出現(xiàn)機(jī)械性及化學(xué)刺激，保證患者的腸道適當(dāng)休息，加速其臨床康復(fù)速度。以清淡流質(zhì)飲食為主，禁忌煙酒，肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的飲食。其次對功能性腹瀉發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)較為復(fù)雜，不但涉及到生物學(xué)，還涉及到社會心理學(xué)，同時人們發(fā)現(xiàn)功能性腹瀉的影響因素還包括精神因素以及消化道癥狀，當(dāng)患者受到精神因素刺激或影響時，胃腸活動便會出現(xiàn)一定的變化，嚴(yán)重情況下發(fā)生胃腸運(yùn)動功能紊亂。因此在臨床治療過程中，給予患者藥物治療的同時，還會加強(qiáng)與患者的溝通，提升其治療信心，緩解精神壓力。應(yīng)用本藏醫(yī)外治手段，不僅縮短了療程，且提高了消化不良患者的生存質(zhì)量，具有投資少，見效快的特點(diǎn)，深受廣大患者的廣泛支持和好評，值得進(jìn)一步研究，開發(fā)和推廣。

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