楊榮娟
【摘 ?要】目的:總結(jié)對(duì)300名哺乳期乳腺炎患者在經(jīng)過(guò)和未經(jīng)過(guò)護(hù)理人員正確的哺乳健康指導(dǎo)后,所患乳腺炎的發(fā)生率的對(duì)比。方法:對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,教會(huì)其正確的哺乳姿勢(shì)、乳房的護(hù)理、糾正乳頭凹陷及短小乳頭并正常排乳、用藥安全、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等。結(jié)果:300名哺乳期乳腺炎患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的健康宣教及護(hù)理痊愈出院。結(jié)論:對(duì)哺乳期婦女經(jīng)過(guò)健康宣教能有效的降低急性乳腺炎的發(fā)生率,并有效的提高母乳喂養(yǎng)成功率
【關(guān)鍵詞】哺乳期急性乳腺炎、健康指導(dǎo)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R655. 8 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-0003-02
急性乳腺炎多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期的患者,最常見(jiàn)的原因有乳汁淤積,伴有乳汁阻塞的乳腺非感染或感染性炎癥性疾病,以初產(chǎn)婦多見(jiàn),常發(fā)生在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)。臨床表現(xiàn)為:紅腫、熱痛、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白增高等癥狀,若治療不及時(shí)可形成乳腺膿腫,給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響【1】。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2018年3月-2019年2月在我科收治的急性乳腺炎患者,其中初產(chǎn)婦200名,經(jīng)產(chǎn)婦100名。病因:乳汁淤積
1.2治療及轉(zhuǎn)歸
300名患者收住院后,200名患者,經(jīng)過(guò)護(hù)理及健康宣教干預(yù)后,愈后良好并完全掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),100名患者沒(méi)有進(jìn)行健康宣教,愈后差,并住院天數(shù)增加。
2 護(hù)理方法
2.1指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和技巧:喂養(yǎng)姿勢(shì)常存在的問(wèn)題有,嬰兒身體未呈一條直線(xiàn),嬰兒乳頭含接不正確,乳頭短小、凹陷、這些原因都可造成乳汁淤積。乳頭皸裂,細(xì)菌入侵,形成乳腺炎。
正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)是:媽媽?xiě)?yīng)托住嬰兒的頭、肩、臀部,使嬰兒身體呈一直線(xiàn)。正確的乳頭含接姿勢(shì):可見(jiàn)嬰兒上下唇,含住乳暈部位,而非乳頭,并且能夠看到吞咽動(dòng)作或聽(tīng)到吞咽聲,才是有效的含接【2】。如:乳頭短小或凹陷時(shí),應(yīng)每次喂奶之前可先洗凈雙手,刺激乳頭或輕輕牽拉乳頭,使乳頭凸起,哺乳后應(yīng)清洗乳頭,以免造成乳頭損傷及感染。
2.2指導(dǎo)正確的排乳:哺乳時(shí)首選親喂,若孩子喂飽后媽媽乳房仍充盈,應(yīng)及時(shí)排除多余的乳汁,可選擇吸奶器及手法排乳【3】。使用吸奶器時(shí),注意抽吸力不可過(guò)大,以免造成乳頭乳暈水腫,單側(cè)每次10-15分鐘左右,若排出受阻,可通過(guò)手法排出。手法排乳步驟:(1)輕撫乳頭用手指向下輕輕按壓乳暈區(qū),刺激泌乳反射。(2)涂抹少許精油或乳汁于乳房,減少摩擦,先用手指指腹按摩乳房根部,按摩后將根部的乳汁推向乳暈區(qū)。
2.3排硬結(jié)擠壓的方向與硬結(jié)和乳頭連線(xiàn)一致,直到硬結(jié)縮小或消失,對(duì)于炎性腫塊切勿用力按摩,否則會(huì)加重局部癥狀。在擠奶過(guò)程中可重復(fù)步驟,排至乳房較軟,患者感覺(jué)舒服為宜。總時(shí)間控制在20-30分鐘,也要教會(huì)患者及家屬護(hù)理乳房的方法。
2.4用藥護(hù)理:如果患者有發(fā)燒情況,體溫38.5度以下可以采取物理降溫,38.5度以上要根據(jù)醫(yī)囑口服消炎藥及退燒藥,必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng),也可在用藥安全及醫(yī)生建議下,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),并囑其多飲水,勤換衣物,按時(shí)排乳,按時(shí)檢測(cè)體溫。
2.5疼痛的護(hù)理:有99%的患者積乳時(shí)有乳房疼痛,如果疼痛值增高??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥物緩解疼痛,乳房有硬結(jié)時(shí)要避免暴力按摩,可以在通乳前先用熱毛巾外敷腫塊,(避免皮膚燙傷)【4】。
2.6芒硝外敷:用紗布包裹芒硝,敷在患側(cè)乳房上,可使乳腺管通暢,乳房變?nèi)彳?,緩解癥狀可以消腫止痛。局部護(hù)理:利用輻射器產(chǎn)生熱效應(yīng),以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕淤積腫塊的消散。
2.7飲食指導(dǎo):飲食宜清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富避免油膩、辛辣刺激性食物,乳汁足夠時(shí)可以少喝湯尤其是促進(jìn)乳汁分泌的湯。要多食粗纖維食物及水果,以保持大便通暢。
如果患者在家護(hù)理沒(méi)有效果時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2.8心理護(hù)理:產(chǎn)婦容易患產(chǎn)后抑郁癥,特別是初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn),由于乳腺炎的疼痛乳房積乳的反復(fù)發(fā)生會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒,會(huì)放棄母乳喂養(yǎng),這樣就需要經(jīng)過(guò)我們護(hù)理人員耐心、細(xì)致的指導(dǎo),用案例分享哺乳經(jīng)驗(yàn),解答患者的各種問(wèn)題,在哺乳期遇到困難時(shí)要及時(shí)解決,鼓勵(lì)患者按時(shí)母乳喂養(yǎng),保持愉悅心情。
2.9健康指導(dǎo):護(hù)理人員每天在患者床旁進(jìn)行健康宣教,并且每周在科室內(nèi)進(jìn)行一次健康講座,通過(guò)與患者之間溝通交流,分享經(jīng)驗(yàn),對(duì)出院患者我們要及時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),了解出院之后的情況,使患者盡快康復(fù),并增加了護(hù)患感情。
3 討論
乳腺炎是女性最為常見(jiàn)的乳房疾病之一,一旦感染上會(huì)對(duì)女性身體健康帶來(lái)非常大的傷害,而急性乳腺炎由于發(fā)作時(shí)間短,癥狀明顯對(duì)女性乳腺組織破壞大,所以一定要做好積極健康指導(dǎo)工作。本次研究結(jié)果顯示,300名哺乳期乳腺炎患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的宣教及護(hù)理已全部痊愈出院,出院時(shí)已全部掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),正確的哺乳姿勢(shì),乳汁的排除,乳房的護(hù)理等方法。由此可見(jiàn),健康指導(dǎo)護(hù)理能有效降低急性乳腺炎的發(fā)生率并有效提高母乳喂養(yǎng)成功率,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)婷 羅俊 ?乳腺炎性病變的超聲造影表現(xiàn)及誤診分析? 臨床醫(yī)學(xué)超聲雜志 2019.1月底21卷底1期
[2] 霍亭竹 ?毛萌 ?母乳喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案? ?中華兒科雜志2019年1月第57卷第一期
[3] 翁玲玲 ?初產(chǎn)婦患哺乳急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)養(yǎng)生保健指南?201901-150-151頁(yè)
[4] 劉衣非 ??孕期婦女乳頭保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎預(yù)防的臨床效果分析? 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2019年3月下第29卷第9期