張曉燕

【摘 要】目的：探析對(duì)伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實(shí)施降尿酸治療后血壓影響。方法：選取我校衛(wèi)生所隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者，診治時(shí)間為2018年3月～2019年3月，根據(jù)治療情況將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組16例和觀察組5例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組采用降尿酸進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療前后的血壓情況、血尿酸水平、治療有效率。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（43.8%），差異顯著（c2=4.92，P=0.02）;觀察組患者的血尿酸水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（t=6.54，P=0.00）;觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（t=2.71，3.49，P=0.01，0.00）。結(jié)論：對(duì)伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實(shí)施降尿酸治療，可以提高臨床治療效果，改善患者血壓情況以及血尿酸水平，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥;降尿酸治療

【中國分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0109-01

高血壓是一種臨床綜合征，主要是以體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，常常會(huì)伴有心腦等器官傷害的癥狀，對(duì)于患者高血壓的治療要依據(jù)患者適宜的血壓水平值[1]。伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥是高血壓的一種伴發(fā)癥，在日常生活中患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂或排泄障礙導(dǎo)致的，隨著我國經(jīng)濟(jì)條件的改善、生活方式的變化，患有該病的人群原來越多，高發(fā)年齡主要是中老年男性以及絕經(jīng)后的女性，近年來，該病的發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了患者的生活，威脅患者生命，因此，對(duì)該病的預(yù)防和治療是很有必要的[2]。本次研究就對(duì)我校衛(wèi)生所隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者進(jìn)行研究，探析采取降尿酸治療后對(duì)患者的影響，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我校醫(yī)務(wù)室在2018年3月～2019年3月期間隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者，依據(jù)患者治療情況進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者16例，觀察組患者5例，男性患者∶女性患者=20∶1，患者年齡40歲～60歲，平均年齡（50.01±8.28）歲，病程2個(gè)月～14個(gè)月，平均（7.89±4.56）個(gè)月，通過診斷確診為高尿酸血癥。排除具有嚴(yán)重的心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重功能性病變患者。排除具有貧血患者。排除對(duì)本研究使用藥物過敏患者。對(duì)比患者組間資料，無明顯差異，可比。

1.2治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，每天對(duì)患者血壓監(jiān)測(cè)后記錄，對(duì)患者實(shí)施生活中的指導(dǎo)，通過指導(dǎo)，降低患者血壓，改善患者高尿酸血癥。首先，在對(duì)患者診斷后如實(shí)的告知患者病情狀況，讓患者對(duì)自身病情有所了解，正確認(rèn)識(shí)該疾病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療[3]，醫(yī)生通過與患者溝通，讓患者了解高尿酸血癥發(fā)病的相關(guān)因素以及對(duì)疾病對(duì)控制措施，提高患者對(duì)治療疾病的信心。其次，醫(yī)生為患者制定一份合理的飲食計(jì)劃表，讓患者嚴(yán)格按照計(jì)劃表進(jìn)行飲食，減少含果糖和嘌呤食物的攝入，減少高能量、高脂肪飲食，多食用綠色蔬菜和含糖少的水果，通過食療改善患者身體狀況，減少疾病發(fā)病率[4]。另外，醫(yī)生叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)增加體能消耗，促進(jìn)代謝，提高身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間時(shí)刻關(guān)注身體狀況，一旦出現(xiàn)不適立刻尋找醫(yī)生進(jìn)行

治療。

觀察組患者采用降尿酸進(jìn)行治療，服用苯溴馬隆片，生產(chǎn)廠家：Sano Arzneimittelfabrik GmbH，國藥準(zhǔn)字：H20080442，規(guī)格：10片/盒，用法用量：在每日早餐后服用一片，根據(jù)患者的具體病情控制服用時(shí)間，服用藥物兩周后要進(jìn)行檢查，檢測(cè)血清中的尿酸濃度，服用藥物時(shí)注意要遵循醫(yī)囑，不能隨便服用，如果患者出現(xiàn)頑固性腹瀉或是經(jīng)常性腹瀉等，需要立即停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析患者用藥后的臨床表現(xiàn)，查看患者的體檢報(bào)告，隨訪6個(gè)月，比較兩組患者的臨床治療有效率，觀察比較兩組患者治療前后血壓情況（收縮壓、舒張壓）以及兩組患者治療前后血尿酸水平。其中臨床治療效果評(píng)價(jià)：治療完成后，患者各臨床癥狀得到明顯的改善，患者血尿酸水平基于正常水平即為顯效;治療完成后，患者血尿酸水平、各臨床癥狀得到較大的改善即為有效;治療完成后，患者各臨床癥狀、血尿酸水平無明顯改變甚至加重即為

無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行計(jì)算分析，患者治療前后血壓情況、血尿酸用（x±s）來表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05;治療有效率用（n%）來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效率

觀察組患者治療有效率（100.%）高于對(duì)照組（43.8%）。P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后血尿酸水平比較

觀察組患者治療后血尿酸水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳情見表2。

2.3兩組患者治療前后血壓情況比較

觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳情見表3。

3 討論

高尿酸血癥產(chǎn)生的原因多樣，不同類型的高尿酸血癥發(fā)病原因也存在些許的差異，高尿酸血癥有繼發(fā)性和原發(fā)性之分[5]。兩種高尿酸血癥發(fā)病的原因都存在患者體內(nèi)尿酸排泄過少以及患者體內(nèi)尿酸生成過多，因此，在治療中，兩種高尿酸血癥的治療方式具有相同之處，當(dāng)患者體內(nèi)的尿酸排泄量過多且量大于3.58mmol，就是典型的排泄尿酸過多[6]。繼發(fā)性高尿酸血癥主要是因?yàn)榛颊吣I臟病變，例如患者的腎小球發(fā)生病變導(dǎo)致濾過尿酸減少;還有就是患者的腎小管發(fā)生病變從而導(dǎo)致分泌尿酸時(shí)較少，腎小管重吸收增加，腎小管分泌減少[7]。當(dāng)患者患有無癥狀高尿酸血癥時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風(fēng)，而高尿酸血癥也是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓患者本身血壓水平就存在問題，因此，患者高尿酸血癥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的危害。另外，長(zhǎng)期高尿酸血癥可破壞患者體內(nèi)胰腺β細(xì)胞功能而誘發(fā)糖尿病，導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法對(duì)患者體內(nèi)的有害物質(zhì)或是一些雜質(zhì)實(shí)施過濾，產(chǎn)生代謝綜合征[8]。另外，該病還有可能導(dǎo)致冠心病，男性和女性死亡率增高，對(duì)腎臟傷害也較大。

本次研究中觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組有，觀察組患者治療后血尿酸水平優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后血壓情況優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)楸戒羼R隆片是一種苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度[9]?；颊咴诜盟幬锖髸?huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腸胃不適、惡心、嘔吐等

等[10]?；颊咴诜盟幬飼r(shí)要遵循醫(yī)囑，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行用藥，其次，醫(yī)生在讓患者服用藥物之前會(huì)詳細(xì)告知患者藥物服用劑量以及服用次數(shù)，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療，可以有效的提高患者治療有效率，降低尿酸

濃度。

綜上，對(duì)伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實(shí)施降尿酸治療后，患者治療有效率較高，可以改善患者血尿酸水平、血壓情況，值得在伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海玲，吳婷婷，鐘家玲. 控制尿酸對(duì)合并高尿酸血癥的老年高血壓病人血壓的影響[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：33-36.

[2] 氯沙坦鉀與坎地沙坦酯對(duì)原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者的臨床療效及內(nèi)皮祖細(xì)胞的修復(fù)作用的對(duì)比分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（11）：1621-1623.

[3] 鄧衛(wèi)，謝輝，張海紅，等. 無癥狀高尿酸血癥患者綜合干預(yù)的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：117-120.

[4] 郭洪波，袁媛，梁曉鑫，等. 自擬降濁湯治療高血壓合并高尿酸血癥30例臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2888.

[5] 胡燁文，王世奇，陳曉敏，等. 原發(fā)性高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（7）：549-550.

[6] 龔銘，匡永東，潘嘉西. 尿毒清顆粒合并氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床研究[J].

中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（7）：1105-1108.

[7] 祖爽，張森，何舒寧，等. 降尿酸治療對(duì)慢性腎臟病2-5期合并高尿酸血癥患者腎功能的影響[J]. 中華腎臟病雜志，2018，34（9）：648-653.

[8] 代小雨，王琴，楊晗，等. 不同劑量非布司他對(duì)慢性腎臟病4期合并無癥狀高尿酸血癥患者的療效及安全性觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（2）：124-126.

[9] 郭麗環(huán)，蘇偉海，王健美，等. 非布司他對(duì)慢性腎功能不全伴高尿酸血癥患者腎功能的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2018，v.42（5）：53-54.

[10] 張濤，王芳，張文濤，等. 非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的效果及其對(duì)血尿酸、TNF-α和sICAM-1水平的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（08）：110-112.