梁鵬
【摘 要】目的:考察探究加味補(bǔ)肺湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者預(yù)后的影響。方法:選2016年02月至2019年02月間在我院收治的符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者40例,隨機(jī)平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組各20例。對(duì)照組采用單純綜合治療,觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與加味補(bǔ)肺湯治療,對(duì)比兩組患者的治療總有效率和預(yù)后情況。結(jié)果:觀(guān)察組患者的治療總有效率和預(yù)后情況均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加味補(bǔ)肺湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者預(yù)后和治療總有效率有積極的作用,有很高的臨床應(yīng)用效果。
【關(guān)鍵詞】加味補(bǔ)肺湯;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)后;影響
【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.631.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0133-01
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣中一種常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病率和死亡率都很高,一旦發(fā)生則會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,甚至是威脅患者的生命安全[1]。我院對(duì)加味補(bǔ)肺湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者預(yù)后的影響進(jìn)行了研究探討,現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容做報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
取2016年02月至2019年02月我院收治40例符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行編號(hào),隨機(jī)平均分為兩組各20例。觀(guān)察組患者有男性有9例,女性患者有11例,年齡分布范圍為45~78歲,平均年齡為(69.04±10.45)歲。對(duì)照組患者有男性有12例,女性患者有8例,年齡分布范圍為47~79歲,平均年齡為(69.12±11.02)歲。兩組患者一般資料上均不存在顯著性差異(P>0.05),故此次分組有意義,具有可比性。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組患者采用單純的綜合治療方案,使用一次性的呼吸管和吸痰管,醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)要注意消毒一切和患者接觸的物品,定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的物品,儀器進(jìn)行打掃和消毒處理等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味補(bǔ)肺湯(配方:黃芪、人參、五味子、熟地、紫苑、桑白皮等,用法:每日兩次,早上和晚上各一次,每次100ml鼻飼),持續(xù)醫(yī)治14天,脫機(jī)患者仍需要持續(xù)給藥7天。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)對(duì)照組和探究組兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①治療后,患者臨床癥狀基本消失,CT檢查正常,病原陰性則可評(píng)價(jià)為顯效;②治療后,患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),CT檢查癥狀改善,則可評(píng)價(jià)為有效;③治療后,患者臨床癥狀及CT檢查無(wú)好轉(zhuǎn)甚至在一定情況下發(fā)生惡化,則可評(píng)價(jià)為無(wú)效??傆行蕿?(有效樣本量+有效樣本量)/本組的樣本量*100%。同時(shí)記錄比較兩組患者的預(yù)后情況,機(jī)械通氣時(shí)間,治療1周后CT改善情況和成功脫機(jī)比率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用x2和t檢驗(yàn),以率(%)和(x±s)表示,P<0.05表示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)治療,探究組患者治療顯效14例、有效5例、無(wú)效1例,治療總有效率為95.00%,對(duì)照組患者治療顯效10例、有效3例、無(wú)效7例,治療總有效率為65.00%,
組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果x2=28.125,P=0.000;探究組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為(85.21±20.66)h,
對(duì)照組為(101.94±27.93)h,組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為t=2.154,P=0.038;探究組患者治療1周后胸片改善18例(90.00%),對(duì)照組改善13例(65.00%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果x2=17.921,P=0.000;探究組患者成功脫機(jī)17例(85.00%),對(duì)照組脫機(jī)14例(70.00%),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果x2=6.452,P=0.011;組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病原因有很多,人的口腔,鼻腔,呼吸機(jī)系統(tǒng)內(nèi)都有定植菌,醫(yī)護(hù)人員的衣服、手部以及空氣中也有細(xì)菌,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),消毒殺毒不徹底加之患者防御系統(tǒng)的功能變?nèi)?,就容易產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[2]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎常見(jiàn)的臨床癥狀有,呼吸道膿性分泌物增多,患者體溫高于38℃,X線(xiàn)片胸片檢查可見(jiàn)陰影等[3]。臨床上治療該疾病,多采用抗菌藥物進(jìn)行治療,然而抗菌類(lèi)藥物容易導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生抗藥性,治療效果不理想,加味補(bǔ)肺湯含有多種中草藥成分,能提高患者的自身免疫能力,增強(qiáng)患者自身對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力,從而能夠有效的治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看,加味補(bǔ)肺湯能夠有效的提高患者的治療總有效率,另外,治療后探究組患者的機(jī)械通氣時(shí)間(85.21±20.66)h,胸片改善率(90.00%)和成功脫機(jī)率(85.00%)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,組間數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。本次研究證明了加味補(bǔ)肺湯在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎過(guò)程中有較好的治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊小靜.中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2019,35(6):693-694.
[2] 趙柏慶,葉廣林,林振榮,等.加味補(bǔ)肺湯治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效探討[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):40-42.
[3] 寇蘭俊,劉清泉,江其敏,等.加味補(bǔ)中益氣湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后影響的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2):202,208.
[4] 劉曉麗,袁紅梅.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理方法[J].健康大視野,2019,(16):297-298.