王翠翠?王林貴

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期是否具有臨床可行性。方法：將80例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為研究對(duì)象分為兩組，一組為對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林治療，一組為觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德+特布他林治療，對(duì)兩組療效、肺功能指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;布地奈德;特布他林

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0134-01

慢性阻塞性肺病急性加重期屬急診科收治的常見(jiàn)病患，持續(xù)氣流受限是該病的主要特征，患者一般會(huì)有呼吸道加重癥狀，加重患者的痛苦。臨床研究發(fā)現(xiàn)，β2受體激動(dòng)劑對(duì)于支氣管有明顯擴(kuò)張作用，可顯著緩解呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀。而糖皮質(zhì)激素對(duì)于抑制氣道炎癥有顯著效果。因此針對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床治療，采用以上兩種藥物進(jìn)行輔助治療，可提高臨床治療總有效率。為探討其臨床治療效果，現(xiàn)做如下研究并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于我院就診的慢性阻塞性肺病急性加重期患者（80例）為本研究的觀察對(duì)象，患者就診時(shí)間介于2016年8月至2018年10月。將以上患者根據(jù)治療方案的不同分為兩組：對(duì)照組和觀察組，每組的病例均為40例。對(duì)照組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為22例、18例;最小和最大年齡分別為40歲、72歲，平均年齡（57.8±6.4）歲。觀察組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為21例、19例;最小和最大年齡分別為41歲、71歲，平均年齡（57.9±6.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者以上一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

兩組患者經(jīng)明確診斷后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如吸氧治療、抗感染藥物、止咳平喘祛痰藥物治療等。在以上常規(guī)基礎(chǔ)治療的前提下，對(duì)照組和觀察組實(shí)施不同的治療方案。對(duì)照組具體治療方案如下：硫酸特布他林霧化液每次5mg（2mL），采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每日2次。觀察組具體治療方案如下：硫酸特布他林霧化液每次5mg（2mL），采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每日2次;同時(shí)給予吸入用布地奈德混懸液每次1mg，采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，每日2次。兩組患者均連續(xù)用藥7天。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，具體參考以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失;有效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀顯著改善，肺部濕啰音、哮鳴音顯著緩解;無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀及濕啰音、哮鳴音無(wú)改善或加重。治療總有效率的計(jì)算公式為（顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，前者的具體觀察指標(biāo)有第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）;后者的具體觀察指標(biāo)有動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t用于對(duì)計(jì)量資料【均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）】的檢驗(yàn);卡方（x2）用于對(duì)計(jì)數(shù)資料（百分率，%）的檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組中，分別有18例、14例和8例患者評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效。觀察組中，分別為26例、12例和2例患者評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效。即兩組治療總有效率經(jīng)計(jì)算可得觀察組（95.0%）高于對(duì)照組（80.0%），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者肺功能指標(biāo)及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療后，兩組肺功能指標(biāo)比較結(jié)果顯示，觀察組FEV1（2.8±0.3）L、FVC（3.4±0.3）L、FEV1/FVC（72.5±3.4）%均優(yōu)于對(duì)照組FEV1（1.9±0.4）L、FVC（2.7±0.3）L、FEV1/FVC（62.7±3.6）%。兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較結(jié)果顯示，觀察組PaO2（87.9±5.4）kPa、PaCO2（43.8±3.3）kPa均優(yōu)于對(duì)照組PaO2（72.5±5.2）kPa、PaCO2（55.6±4.1）kPa。即觀察組肺功能指標(biāo)及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

咳嗽、咳痰（痰量增多，多呈膿性或黏液膿性）、氣短和（或）喘息加重等均為慢性阻塞性肺病急性加重的主要臨床表現(xiàn)，臨床必須予以及時(shí)、科學(xué)的治療，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，造成更為嚴(yán)重的后果。病毒和（或）細(xì)菌感染和氣道炎癥的加劇關(guān)系密切，也是該病的重要原因。對(duì)于該病的臨床治療，β2受體激動(dòng)劑臨床應(yīng)用較為廣泛，本研究中硫酸特布他林霧化液就是其中的典型代表，這種藥物可發(fā)揮對(duì)支氣管的顯著擴(kuò)張作用，使黏液纖毛清潔功能加強(qiáng)，黏液分泌物的清除速度提升，起到對(duì)疾病的治療作用。另外，糖皮質(zhì)激素也是臨床較為常用的治療藥物，本研究中吸入用布地奈德混懸液就是其中的典型代表，這樣藥物可發(fā)揮對(duì)患者呼吸道炎癥反應(yīng)的有效抑制作用，緩解患者的臨床癥狀，且通過(guò)霧化吸入的方式用藥，藥效直接作用于呼吸道，可起到顯著的臨床治療效果[1-2]。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率、肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)等均更優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德+特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慶軍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（30）：131.

[2] 揭俊鵬.特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：109.