張春瑛

【摘 要】目的：探究結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和ADA活性檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸腔積液的診斷價(jià)值。方法：本研究涉及對(duì)象為結(jié)核性胸腔積液患者50例，視為研究組，選取同期非結(jié)核性胸腔積液患者50例，視為參照組，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月，均行T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和腺苷脫氨酶（ADA）活性檢測(cè)，對(duì)比兩組患者陽性率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者的T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性率高于參照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測(cè)陽性率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和ADA活性檢測(cè)均可用于結(jié)核性胸腔積液的診斷，具由較高陽性率，有助于疾病的治療，對(duì)患者具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn);結(jié)核性胸腔積液;腺苷脫氨酶

【中圖分類號(hào)】R446.142【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0137-01

結(jié)核病屬于傳染性疾病，由肺結(jié)核、肺外結(jié)核造成，具有較高發(fā)病率，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。結(jié)核性胸腔積液屬于肺外結(jié)核，其病因復(fù)雜，主要由于病原菌等進(jìn)入機(jī)體引發(fā)疾病[1]。目前，臨床在診斷結(jié)核性胸腔積液時(shí)常采用結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和ADA活性檢測(cè)，效果顯著，本文將以100例患者為對(duì)象，探究結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和ADA活性檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸腔積液的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對(duì)象為結(jié)核性胸腔積液患者50例，視為研究組，選取同期非結(jié)核性胸腔積液患者50例，視為參照組，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月。參照組，男性27例，女性23例;最小年齡為19歲，最大年齡為78歲，年齡平均值為（43.75±3.49）。研究組，男性26例，女性24例;最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（43.95±4.49）。年齡、性別等資料對(duì)比分析，結(jié)果可見P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1設(shè)備選擇

結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)試劑盒（英國(guó)Immunotec公司），細(xì)胞培養(yǎng)液RPMI-1640（天津?yàn)笕A科生物科技有限公司;），人淋巴細(xì)胞分離液（天津?yàn)笕A科生物科技有限公司;），腺苷脫氨酶試劑盒（浙江伊利康生物技術(shù)有限公司），HFl51UV COz培養(yǎng)箱（生產(chǎn)廠家：上海力康醫(yī)療設(shè)備有限公司）。

1.2.2結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)

樣本處理：采集5ml外周血，加入0.2ml肝素進(jìn)行抗凝;富集T淋巴細(xì)胞，使用1640培養(yǎng)液將其調(diào)整至7ml，隨后洗滌，并調(diào)整技術(shù)后細(xì)胞濃度為1.0×106個(gè)/ml。判斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性：空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)0-5個(gè)，抗原A（抗原B）斑點(diǎn)數(shù)超過空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)6個(gè)及以上;空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)6-10，抗原A（抗原B）斑點(diǎn)數(shù)超過超過空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)的2倍及以上。陰性：不符合陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性質(zhì)控對(duì)照孔正常。

1.2.3ADA

樣本處理：取10 ml的抗凝玻璃管，收集10ml胸腔積液，行離心操作，時(shí)間為5min，取5ml上清液檢測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)ADA活性，，以試劑說明書為操作依據(jù)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性：ADA值超過40 U/L。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、ADA、陽性率，進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢測(cè)結(jié)果比較

研究組患者的T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性率高于參照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測(cè)陽性率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1。

3 討論

T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)診斷所運(yùn)用的技術(shù)為酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)，是對(duì)效應(yīng)T淋巴細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)核性胸膜炎患者由于受到結(jié)核分枝桿菌的特異性抗原的刺激，從而造成IFN-γ釋放效應(yīng)T淋巴細(xì)胞[2]。大量臨床實(shí)踐表明，T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)診斷具有較高的敏感度，約為90%，可在臨床中推廣使用。有學(xué)者曾對(duì)非結(jié)核性胸膜炎與結(jié)核性胸膜炎患者分別進(jìn)行T細(xì)胞斑點(diǎn)試檢驗(yàn)，其結(jié)果顯示，結(jié)核性胸膜炎患者中靈敏度與特異度分別為90.3%與88.2%，從而證實(shí)了T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)檢驗(yàn)可用于結(jié)核性胸膜炎的診斷，且具有較高的靈敏度與特異度。ADA屬于分布于體液與人體組織的一種常見酶，由T淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生，其活性受到淋巴細(xì)胞的分化與激活影響，當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌時(shí)，其細(xì)胞免疫將發(fā)生變化，而ADA活性為細(xì)胞免疫功能的反映指標(biāo)，其變化可用于多種免疫功能影響疾病的診斷。結(jié)核性胸膜炎患者的細(xì)胞在刺激下，其胸腔積液的淋巴細(xì)胞增多，伴隨ADA水平升高[3]。因此，ADA水平可用于結(jié)核性胸膜炎的診斷中。

本次研究結(jié)果可見，研究組患者的T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性率高于參照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測(cè)陽性率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和ADA活性檢測(cè)均可用于結(jié)核性胸腔積液的診斷，具由較高陽性率，有助于疾病的治療，對(duì)患者具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華，姜欣，王衛(wèi)華，等.外周血T-SPOT.TB與胸腔積液ADA活性檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸腔積液的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2017，57（37）：42-44.

[2] 韓利梅，李新，穆清爽，等.外周血結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和胸水腺苷脫氨酶活性檢測(cè)在結(jié)核性胸腔積液診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（7）：940-942，953.

[3] 白文靜，胡型忠，施伎嬋，等.外周血結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在結(jié)核病中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（14）：1209-1211，1218.