盛新紅

【摘 要】目的：探索社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)指導(dǎo)對(duì)患者病情控制。方法：選取本社區(qū)常住的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者均分析其中醫(yī)體質(zhì)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照患者的體質(zhì)增加中醫(yī)指導(dǎo)。在干預(yù)一年后，對(duì)比兩組治療前后的血糖水平。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療后血糖水平均有下降（P<0.05），且觀察組的下降水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)糖尿病患者按照體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)指導(dǎo)，能夠加強(qiáng)患者病情的控制，有效降低患者的血糖水平，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū);中醫(yī)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0138-01

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，是一種由于患者的胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)血糖偏高，進(jìn)而累計(jì)全身的代謝性疾病[1]。近幾年，由于人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病人數(shù)上升迅速。糖尿病改變了全身的內(nèi)分泌，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢血管疾病、心腦血管疾病及眼部疾病等并發(fā)癥，且糖尿病有病程長(zhǎng)、無(wú)法根治的特點(diǎn)[2]。作為一種長(zhǎng)期慢性病，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，社區(qū)因其可以直接、長(zhǎng)期的和患者接觸并指導(dǎo)患者進(jìn)行治療，因此在慢性病治療方面有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)相較西醫(yī)，注重通過(guò)調(diào)整飲食及改善生活習(xí)慣以避免疾病[3]。本次研究旨在通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨別體質(zhì)，并給予不同指導(dǎo)，以觀察對(duì)糖尿病人的病情進(jìn)展控制情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取某社區(qū)2017年7月～2018年7月常住的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。觀察組男13例，女12例，平均年齡（47.83±3.85）歲，病程（5.31±3.92）年;對(duì)照組男12例，女13例，平均年齡（46.32±3.46）歲，病程（4.96±3.89）年。2組患者主要基線資料間經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），組間能夠比較分析。

1.2方法：

對(duì)兩組患者均進(jìn)行建檔，記錄患者的姓名、住址、聯(lián)系方式、病程、用藥情況、并發(fā)癥等基礎(chǔ)資料，并判斷記錄所有患者的中醫(yī)體質(zhì);每三個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪、體檢，并記錄患者的血糖情況;在社區(qū)中開(kāi)展健康教育，每月一次，健康教育包括糖尿病知識(shí)普及、邀請(qǐng)相關(guān)專家醫(yī)生講座、派發(fā)疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù) 由社區(qū)醫(yī)生向糖尿病患者講解注意事項(xiàng)。包括在飲食方面，應(yīng)避免進(jìn)食含糖量高、含大量膽固醇的食物，并可適當(dāng)增加洋蔥、芹菜、香菇等易消化、富含纖維及維生素的食物;應(yīng)避免飲用含酒精飲料、含糖飲料，禁止吸煙;向患者講解各種藥物的用藥時(shí)間、用量及服用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。干預(yù)時(shí)間為一年。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)指導(dǎo) 對(duì)不同體質(zhì)的患者，根據(jù)其體質(zhì)，推薦不同的飲食和健身方案，在上門進(jìn)行隨訪時(shí)，指導(dǎo)患者按摩涌泉、氣海等穴位。推薦陽(yáng)虛患者使用溫補(bǔ)的食物，陰虛的患者避免食用寒涼的食物，并進(jìn)行跑步、散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。干預(yù)時(shí)間為一年。

1.3觀察指標(biāo)

在建檔時(shí)及治療1年后，統(tǒng)計(jì)兩組患者血糖水平。血糖測(cè)試使用三諾牌血糖檢測(cè)儀（金穩(wěn)型，三諾生物傳感股份有限公司）進(jìn)行，并于晨時(shí)測(cè)量患者空腹血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x）及%表示，組間比較分別采用t及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療后血糖水平均有下降（P<0.05），且觀察組的下降水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病的發(fā)病和病情的發(fā)展與患者的生活方式及飲食方式有著直接的聯(lián)系，患者一旦罹患糖尿病，就需要長(zhǎng)期使用胰島素控制病情[4]。糖尿病患者的血糖控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者的配合，也需要給予患者鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性。在常規(guī)的社區(qū)醫(yī)院中，往往患者前往就診時(shí)，才會(huì)由醫(yī)生給予患者指導(dǎo)和建議。社區(qū)綜合干預(yù)是防止糖尿病、高血壓及其他慢性疾病的重要手段，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院和患者的接觸較多，能夠及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，因此社區(qū)干預(yù)能夠有效預(yù)防慢性病的發(fā)生發(fā)展。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)病，患者的體質(zhì)是主要原因[5]。糖尿病的治療，應(yīng)根據(jù)“寓防于治，防治結(jié)合”的思想，首先對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，并結(jié)合患者的體質(zhì)，有針對(duì)性性的進(jìn)行治療，這種治療方式在中醫(yī)中被稱為辯體質(zhì)、辯病、辯證“三位一體”的治療方式。在社區(qū)開(kāi)展健康教育，通過(guò)中醫(yī)指導(dǎo)，能夠增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)患者的控制積極性，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)及生活習(xí)慣給予貼合患者實(shí)際的建議，進(jìn)而提高患者控制疾病的效果，改變患者的不良習(xí)慣，有效控制、降低血糖。分析本次研究數(shù)據(jù)，觀察組和對(duì)照組治療后血糖水平均有下降（P<0.05），且觀察組的下降水平高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者按照患者體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)指導(dǎo)，能夠加強(qiáng)患者病情的控制，有效降低患者的血糖水平，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 卞鏑，李敬林，董天寶.從瘀論治糖尿病腎病[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（6）：1266-1267.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，v.38（04）：34-86.

[3] 方朝暉，仝小林，段俊國(guó)，等.糖尿病前期中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南[J].中醫(yī)雜志，2017，58（3）：266-270.

[4] 易秀珍.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2017，10（11）：24-25.

[5] 黃曉霞.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2018，45（3）：110-111.