趙玥

【摘 要】目的：分析研究年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼的白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離手術(shù)方案治療效果。方法：選擇2016年至2019年本院接診的年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼患者共計(jì)40例，將患者隨機(jī)平均分為兩組并分別采用傳統(tǒng)青光眼小梁切除術(shù)及新型綜合手術(shù)治療方案作為對(duì)比組與觀察組，對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)比組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：全新手術(shù)治療方案能夠有效治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方案。

【關(guān)鍵詞】年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼;手術(shù)治療;超聲乳化吸出;人工晶體;房角分離

【中圖分類(lèi)號(hào)】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0147-01

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的深入，老年人患白內(nèi)障并閉角型青光眼的人數(shù)也在不斷增加，如果患者不能夠得到及時(shí)治療則很可能致盲，通過(guò)改善患者前房深度并增寬房角能夠改善患者病情。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與改進(jìn)使得眼科疾病治療手段不斷增加，超聲技術(shù)開(kāi)始逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐，本院在年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼治療中嘗試采用了超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離的治療方案，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年至2019年本院接診的年齡相關(guān)性白內(nèi)障并閉角型青光眼患者共計(jì)40例，將患者隨機(jī)平均分為兩組并分別采用傳統(tǒng)青光眼小梁切除術(shù)及新型綜合手術(shù)治療方案作為對(duì)比組與觀察組。對(duì)比組共有男性患者12例，女性患者8例，患者年齡在61歲至77歲之間，平均年齡為65.3±1.2歲;觀察組共有男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在59歲至76歲之間，平均年齡為65.8±1.1歲。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、過(guò)往病史等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)所有患者均符合臨床手術(shù)要求，不存在心、肺、肝等重大疾病，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容告知患者及家屬，取得了他們的同意。

1.2方法

對(duì)比組患者采用常規(guī)治療方案，首先采用青光眼小梁切除術(shù)，切除小梁，切除虹膜，分層縫合鞏膜和結(jié)膜瓣。觀察組患者則采用超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離治療方案，采用表面麻醉，利用超聲乳化儀進(jìn)行白內(nèi)障乳化吸出，隨后植入人工晶體，最后進(jìn)行房角分離術(shù)，檢查手術(shù)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者前后眼壓與視力變化情況將患者治療有效性分為顯著、有效和較差三個(gè)等級(jí)，以治療效果顯著和有效作為治療有效性的統(tǒng)計(jì)依據(jù)，即治療有效性=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)并判斷術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例，即術(shù)后并發(fā)癥率=術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)工具

此次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0作為相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理的工具，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判斷依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1治療有效性

根據(jù)兩組患者手術(shù)前后視力與眼壓變化情況對(duì)患者治療有效性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)比組患者治療效果顯著、有效和較差人數(shù)分別為12人、4人和4人，治療有效性為80%;觀察組患者治療效果顯著、有效和較差人數(shù)分別為14人、5人和1人，治療有效性為95%。觀察組治療有效性明顯高于對(duì)比組，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)與對(duì)比數(shù)據(jù)如下表：

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比組患者在術(shù)后發(fā)生眼壓偏高、角膜內(nèi)皮水腫的人數(shù)分別為4人和1人，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25%;患者在術(shù)后發(fā)生眼壓偏高、角膜內(nèi)皮水腫的人數(shù)分別為2人和0人，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%.觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下：

3 討論

原發(fā)性青光眼患者超過(guò)百分之七十為閉角型青光眼，白內(nèi)障并閉角型青光眼在臨床治療中面臨著諸多難題，傳統(tǒng)治療方案通常會(huì)選擇分開(kāi)治療的方式，分別對(duì)患者青光眼和白內(nèi)障進(jìn)行治療，而根據(jù)治療結(jié)果分析來(lái)看，分開(kāi)治療的難度與風(fēng)險(xiǎn)普遍較高，患者在接受治療過(guò)程中及后期康復(fù)期都可能遭遇很多問(wèn)題與困難，這就要求醫(yī)護(hù)人員不斷改進(jìn)優(yōu)化治療方案。白內(nèi)障的治療可供選擇方案較多，但老年人的身體情況決定了很多方案無(wú)法采用，同時(shí)兼顧閉角型青光眼治療則面臨著更大的局限性。本院在臨床治療時(shí)采用了超聲乳化吸出加人工晶體植入加房角分離的治療方案，該手術(shù)的創(chuàng)傷較小，患者在接受手術(shù)后能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)視力，眼壓和視力得到較好的恢復(fù)。但該手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生也提出了較高要求，在手術(shù)過(guò)程中必須要注意操作的精準(zhǔn)性與患者監(jiān)控的即時(shí)性。本院在該方案的臨床應(yīng)用中取得了較好效果，患者經(jīng)過(guò)治療后取得了較好的康復(fù)效果，僅有少部分患者出現(xiàn)了眼壓偏高等癥狀，而經(jīng)過(guò)治療處理后均恢復(fù)了正常，全新手術(shù)治療方案可以大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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