邱濤

【摘 要】目的：分析早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)用于腦外傷伴腦積水的臨床治療效果。方法：選擇時間段為2012年1月至2018年12月期間，在我院進(jìn)行診治的腦外傷伴腦積水患者，隨機(jī)抽取數(shù)量為40例，根據(jù)奇偶數(shù)分組法將研究對象劃分為參照組和研究組，參照組以早期腦室-腹腔分流術(shù)對患者進(jìn)行治療，并擇期再進(jìn)行聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)，研究組以早期腦室-腹腔分流術(shù)對患者進(jìn)行治療的時，同期予以患者顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組患者不同治療方式的臨床療效。結(jié)果：研究組患者術(shù)后臨床效果的優(yōu)良率達(dá)到95.0%，與參照組（70.0%）相比具有明顯優(yōu)勢，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦外傷伴腦積水患者應(yīng)用早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)可提高臨床治療效果，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】早期腦室-腹腔分流術(shù);顱骨修補(bǔ)術(shù);腦外傷;腦積水

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0148-01

腦外傷患者病情較為嚴(yán)重，常常會引發(fā)腦積水等病癥，臨床上對于該病癥的治療方式主要為早期腦室-腹腔分流術(shù)，進(jìn)而將腦積水予以引流，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的效果;同時，在早期腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)后，傳統(tǒng)治療方式會相隔三個月后給予患者顱骨修補(bǔ)術(shù)，但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其長時間的間隔對患者術(shù)后恢復(fù)效果有一定影響[1]。因此，本研究 選擇時間段為2012年1月至2018年12月期間，在我院進(jìn)行診治的腦外傷伴腦積水患者40例，針對早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)用于腦外傷伴腦積水疾病的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)在報道如下。

1 信息與方法

1.1基礎(chǔ)信息

選擇2012年1月到2018年12月期間，于本院進(jìn)行診治的腦外傷伴腦積水患者，隨機(jī)抽取數(shù)量為40例，根據(jù)奇偶數(shù)分組法將研究對象劃分為參照組和研究組，每組患者各20例，其中，參照組男12例，女8例，年齡23～69歲，平均年齡（45.93±2.05）歲;研究組男13例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（46.02±2.14）歲。參照組與研究組患者基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

研究組以早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療，主要方法為：給予患者全麻，于枕骨結(jié)節(jié)上部6cm處做切口，切口長度為2～3cm，完全將顱骨外板暴露，然后于骨板中央位置進(jìn)行鉆孔，并給予患者電凝止血，再切開腦膜以便進(jìn)行腦室引流;接著，選擇劍突下方處做一個切口，切口長度約為5cm，進(jìn)行分離，分離范圍直達(dá)深筋膜層，于深筋膜下方處建立皮下隧道，在其隧道內(nèi)置入通條[2];之后選擇患者鎖骨上窩以及左下腹的位置，分別建立一個通條小切口，執(zhí)引流管一端連接腦室引流管，引流管另一端需要放置于盆腔中，仔細(xì)對引流管的通暢性進(jìn)行檢查，最后縫合切口。待患者病情穩(wěn)定符合顱骨修補(bǔ)術(shù)相關(guān)指標(biāo)時，同期予以患者顱骨修補(bǔ)術(shù)：首先需要利用影像學(xué)對患者進(jìn)行檢查，確認(rèn)患者具體病情，之后應(yīng)用鈦板螺釘系統(tǒng)施行三維重建，完全將骨窗外緣暴露出，于骨窗表面放置鈦板螺釘系統(tǒng)，調(diào)至合適位置后，根據(jù)患者的具體情況予以剪裁，當(dāng)工具與患者骨窗表面相吻合后，再使用自攻鈦釘將其固定[3]。

參照組照組以早期腦室-腹腔分流術(shù)對患者進(jìn)行治療，并擇期再進(jìn)行聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)，主要方法為：早期腦室-腹腔分流術(shù)實施方法與操作步驟與研究組相一致，當(dāng)手術(shù)完成后需在其3個月后在選擇實施顱骨修補(bǔ)術(shù)的時間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，其療效利用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分進(jìn)行評估，滿分為15分，昏迷程度越嚴(yán)重其分?jǐn)?shù)越低，當(dāng)患者GCS評分≥13時，視為優(yōu);當(dāng)患者GCS評分處于9～12分范圍內(nèi)時，視為良;當(dāng)患者GCS評分≤8分時，視為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理 ，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計數(shù)資料，對比分析后需利用x2檢驗，“x±s”為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，當(dāng)最終檢驗結(jié)果P<0.05時，表示進(jìn)行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后臨床效果的優(yōu)良率達(dá)到95.0%，與參照組（70.0%）相比具有明顯優(yōu)勢，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦外傷通常存在明顯的頭顱外傷，極易觸發(fā)腦水腫、腦積水以及腦出血等并發(fā)癥，加重患者的病情，造成患者多系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，因此臨床治療上需要及時改善患者顱內(nèi)壓情況，清除患者腦積水與血腫情況，最大程度的為改善患者預(yù)后做努力。臨床上多用早期腦室-腹腔分流術(shù)進(jìn)行腦積水引流，對于外傷常用顱骨修補(bǔ)術(shù)，但對于顱骨修補(bǔ)術(shù)的實施時間存在爭議。根據(jù)相關(guān)研究報道，如患者在早期腦室-腹腔分流術(shù)后長期未進(jìn)行修復(fù)，在患者大面積顱骨缺損的情況下，不利于患者預(yù)后[4];而在早期腦室-腹腔分流術(shù)后同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，不僅能夠預(yù)防腦組織坍塌，減少對患者的腦損傷，避免出現(xiàn)二次感染情況，而且有利于患者減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，對患者的康復(fù)具有積極意義。本研究在不同時間給予患者手術(shù)治療，可知研究組患者臨床療效優(yōu)于參照組，表明同期進(jìn)行早期腦室-腹腔分流術(shù)與顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上，腦外傷伴腦積水患者應(yīng)用早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)可提高臨床治療效果，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳保國.不同手術(shù)方式治療腦外傷術(shù)后腦積水患者的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：104-105.

[2] 林宇國，楊金星，沈衛(wèi)民.早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)治療重度腦外傷術(shù)后并腦積水的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（03）：134-137.

[3] 張何源，任新海，王琪鴻，朱美，鐘文詩.腦室——腹腔分流術(shù)聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷后腦積水的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：125-126.

[4] 潘偉明，李天棟.中早期腦室腹腔分流術(shù)治療重型顱腦外傷術(shù)后繼發(fā)交通性腦積水的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（04）：753-755.