丁勝芳

【摘 要】目的：探討階段性健康教育在涂陽(yáng)肺結(jié)核病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年1月間我院督導(dǎo)服藥管理的78例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=39）以及對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施階段性健康教育，比較兩組患者服藥依從性。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者M(jìn)orisky-Green評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.055，P=0.001）。結(jié)論：在涂陽(yáng)肺結(jié)核病人督導(dǎo)服藥管理過(guò)程中通過(guò)實(shí)施階段性健康教育可改善患者服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】階段性健康教育;肺結(jié)核;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0215-01

肺結(jié)核屬于乙類呼吸道傳染疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。肺結(jié)核主要是由結(jié)核桿菌所引起，病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療[1]。然而部分患者治療過(guò)程中服藥依從性不夠，不能堅(jiān)持規(guī)范用藥，會(huì)影響實(shí)際治療效果。為改善肺結(jié)核患者服藥依從性，我院對(duì)督導(dǎo)服藥管理的78例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采取了階段性健康教育，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，痰涂片檢查呈陽(yáng)性?；颊咭呀?jīng)知曉此次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者;肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者。

將2018年1月～2019年1月間我院督導(dǎo)服藥管理的78例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=39）以及對(duì)照組（n=39）。研究組中男22例，女17例，年齡為26～63歲，平均（42.11±7.12）歲，文化程度包括初中及以下9例，高中及以上30例;對(duì)照組中男21例，女18例，年齡為25～66歲，平均（42.34±7.21）歲，文化程度包括初中及以下10例，高中及以上29例。研究組與對(duì)照組在性別、年齡以及文化程度等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予利福平、乙胺丁醇等藥物治療。在患者就診期間，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，向其發(fā)送健康手冊(cè)，向患者詳細(xì)闡述藥物使用方法，囑咐其堅(jiān)持合理用藥。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施階段性健康教育：（1）制定階段性健康教育計(jì)劃表?？剖覂?nèi)部結(jié)合患者實(shí)際情況，并征求科室主任以及主管醫(yī)生建議，設(shè)置階段性健康教育計(jì)劃表，在不同階段，對(duì)患者采取不同措施健康教育措施進(jìn)行督導(dǎo)。（2）具體實(shí)施。① 初始階段。與患者初次接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要向患者詳細(xì)講解藥物治療的必要性，并予以患者鼓勵(lì)，使其敢于面對(duì)自身病情，并向其講解成功治療案例，讓其能夠樹(shù)立治療信心。同時(shí)，患者及其家屬詳細(xì)講解結(jié)核病特征以及防治措施，與患者多進(jìn)行溝通，主動(dòng)解答其問(wèn)題，以獲得患者及其家屬信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②治療階段。該階段患者已經(jīng)接受藥物治療，但可能由于部分原因如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、依從性問(wèn)題等，造成無(wú)法繼續(xù)維持規(guī)范治療。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，盡可能降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)要讓患者家屬予以家庭關(guān)懷，保證治療成效性。③維持階段。一些患者病情好轉(zhuǎn)后，不能堅(jiān)持規(guī)范用藥，可能會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬保持密切溝通，讓其協(xié)助監(jiān)督患者規(guī)范用藥。通過(guò)微信、電話等方式進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情控制情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)，為其制定針對(duì)性的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案。提醒患者進(jìn)行定期檢查，督促其規(guī)范服藥，以穩(wěn)定病情。

1.3觀察指標(biāo)

采取Morisky-Green量表對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表涉及4個(gè)維度，共計(jì)4分，分?jǐn)?shù)愈高說(shuō)明患者服藥依從性愈差[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者M(jìn)orisky-Green評(píng)分比較無(wú)顯著差異（t=0.533，P=0.596）;干預(yù)后，研究組患者M(jìn)orisky-Green評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.055，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

肺結(jié)核患者治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。然而部分患者治療期間依從性較差，特別是在病情穩(wěn)定后，不能維持規(guī)范用藥習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。在患者服藥治療期間，需要對(duì)其進(jìn)行督導(dǎo)管理，以改善其依從性，保證治療有效性。

此次研究中，研究組采取階段性健康教育，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組Morisky-Green評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.055，P=0.001），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]。與常規(guī)健康教育對(duì)比，階段性健康教育更具針對(duì)性。在不同階段、不同時(shí)期，健康教育側(cè)重點(diǎn)有所不同，在初始階段先讓患者充分了解自身病情以及相關(guān)基本知識(shí)，獲得其信任，使其能夠配合治療;在治療階段，會(huì)給予患者鼓勵(lì)，使其能夠維持良好用藥習(xí)慣，盡可能做到規(guī)范用藥;在維持階段，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的指導(dǎo)，增強(qiáng)其認(rèn)知以及自護(hù)能力，使病情得到穩(wěn)定。

在涂陽(yáng)肺結(jié)核病人督導(dǎo)服藥管理過(guò)程中通過(guò)實(shí)施階段性健康教育可改善患者服藥依從性，有利于控制患者病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小紅，李紅玉，王彩弟，等.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者健康教育效果研究分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（07）：69-71.

[2] 陳姝.綜合護(hù)理路徑對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志，

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[3] 陳玉芹，張?chǎng)?健康教育路徑在涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：5-6.

[4] 李霞，陶淑敏.分階段健康教育在住院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（06）：169.