劉莉

【摘 要】目的：探討高血壓并發(fā)腦梗塞患者的護理對策。方法：對醫(yī)院2014年3月1日收治一例高血壓并發(fā)腦梗塞患者作為研究對象，經(jīng)詳細病情評估，提出護理方案，并對其護理結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果：患者病情改善出院。結(jié)論：高血壓并發(fā)腦?；颊邔嵭嗅槍π宰o理干預的臨床效果肯定，有借鑒意義。

【關鍵詞】高血壓;腦梗塞;針對性護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0219-01

伴隨當代人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化程度加深，各種類型的心腦血管疾病發(fā)生率隨之提升，引起了醫(yī)學界關注。其中，高血壓并發(fā)腦梗是因血管硬化，導致局部形成血栓，從而出現(xiàn)腦組織缺血、梗死，可加重治療難度，且致殘率、致死率較高，可危及患者生命安全[1]。當前，臨床醫(yī)師對高血壓并發(fā)腦?；颊叩木戎纬晒β噬仙?，但容易復發(fā)，且患者救治后往往存在運動能力、生活能力障礙，影響其生活質(zhì)量，有必要加強護理干預，以改善患者預后。本文中對一例高血壓并發(fā)腦?；颊邔嵤┽槍π宰o理，即根據(jù)其實際情況提出護理問題，制定護理計劃，并再一一執(zhí)行，獲得理想預后。

1 資料與方法

1.1病例簡介

曾月英，女，年齡62歲，2014年3月1日入院，2014年3月10日出院，住院時間是10d;病史：病人主訴反復頭暈2年多，伴發(fā)雙上肢發(fā)麻1周入院;查體：體溫37攝氏度，脈搏72次/分，呼吸21次/分，血壓150/90mmHg，瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，頭暈頭痛伴發(fā)上肢發(fā)麻，心率72次/分，律齊，肢軟，肝脾肋下未及;入院后診斷結(jié)果：高血壓II級，可能存在腦梗;診療結(jié)果：完善相關檢查，并進一步明確診斷，予以降血壓、改善心腦供血與對應治療;出院診斷結(jié)果：高血壓II級并發(fā)腦梗;轉(zhuǎn)歸：患者臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，叮囑患者堅持服藥，注意休息，定期監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食。

1.2護理方法

1.2.1肢體康復護理

待患者生命體征穩(wěn)定后，指導其練習軀體平衡坐位、站立位、行走，并鼓勵患者協(xié)助麻木肢體進行功能鍛煉，期間護理人員全程陪同指導、練習，保護患者安全，并糾正其錯誤鍛煉方法。同時，在傳統(tǒng)康復鍛煉方法基礎上聯(lián)合運動意念，改善患者肢體運動功能，指導患者鍛煉手指的伸直、彎曲、握拳頭、撿黃豆，套圈等動作，鍛煉雙手靈活和協(xié)調(diào)功能。

1.2.2心理護理

患者因腦梗急性發(fā)作，對于突如其來的生理功能障礙所致生活無法完全自理情況難以接受，產(chǎn)生失落，憂慮、抑郁等情緒，影響患者護理依從性。護理人員在患者住院期間，主動與患者交流，為患者介紹高血壓并發(fā)腦梗的發(fā)生機制、發(fā)病因素、治療方法與轉(zhuǎn)歸等，從而糾正患者錯誤觀念，對自身疾病形成一個正確認知，并誘導其以正確態(tài)度面對自身疾病，積極配合治療和護理，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，為患者與家屬提供健康宣傳小冊子，并為患者解說小冊子內(nèi)容，保持同情心、耐心，為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，貫穿對患者家屬的心理疏導工作，叮囑其為患者營造溫馨家庭氛圍，改善患者心理狀態(tài)。

1.2.3飲食護理

指導患者適當增加蛋白質(zhì)食物、進低鹽、低脂、低糖食物，每日攝入食鹽量不超過5g，多進食蔬菜瓜果，比如芹菜、生菜、海帶、豆角、白菜等，以保持大便通暢，嚴禁用力排便。忌煙酒，濃茶，咖啡等刺激性食物。宜少量多餐，每次不宜過飽。

1.2.4基礎護理

指導患者多臥床休息，定時更換體位，預防壓瘡;同時，病房應定期開窗通風、保持空氣新鮮，并做好保暖工作，對患者及其家屬進行作息、飲食等基礎指導，嚴密觀察患者血壓變化。此外，嚴密觀察患者精神行為變化，及時予以心理疏導。

1.2.5針灸護理

針灸能疏通經(jīng)絡，改善患者上肢麻木情況。針灸前向病人解釋針灸的作用、用法、不良反應及注意事項。準備好屏風，協(xié)助病人脫下衣服露出針灸部位并注意保暖。囑病人放松肌肉以利于針灸效果，針灸時嚴格無菌操作，及時觀察病人針灸部位有無紅腫、水泡，詢問病人有無任何不適。針灸完后協(xié)助病人穿好衣服注意保暖，不要吹風，多休息。

1.2.6出院指導

出院前，對患者家屬進行護理指導，為其家庭護理打下基礎，腦梗的康復是一個比較漫長的過程，囑患者和家屬都要有耐心和信心，要持之以恒，力爭取得良好的預后。并叮囑患者定期來院復診，指導其培養(yǎng)良好的生活行為習慣，保持心態(tài)平和，樂觀地對待自已的病情。遵醫(yī)囑給藥，不能自行停藥和隨意增減藥量。

2 結(jié)果

患者主訴無頭暈癥狀發(fā)作，雙上肢無發(fā)麻情況，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。

3 討論

腦梗塞作為高血壓并發(fā)癥之一，是因腦供血障礙導致腦組織缺血、缺氧，最終出現(xiàn)壞死情況，軟化而形成梗死，是一種危及患者生命安全的腦血管疾病[2]。腦梗塞包括腦栓塞、腦血栓形成兩種，其中腦動脈壁是因動脈粥樣硬化以及其他因素所致管腔狹窄，嚴重時可導致管腔閉塞，從而出現(xiàn)腦梗死，即腦血栓形成[3]。高血壓并發(fā)腦梗塞，可進一步加重患者病情，提升致殘率和致死率，需及時予以溶栓以及其他對癥治療，經(jīng)過搶救、治療后，容易遺留運動、語言功能障礙等后遺癥，影響其生活質(zhì)量。

鑒于上，有必要加強對高血壓并發(fā)腦?；颊邔嵤┲苊?、有效的護理干預。既往已有臨床實踐結(jié)果證明，針對性護理干預有利于高血壓合并腦?；颊叩目祻停纱偈蛊湔Z言功能、運動能力恢復。本例高血壓并發(fā)腦?；颊咦≡褐委熎陂g應用針對性護理模式，主要從心理護理、肢體康復護理、飲食護理、基礎護理，針灸護理，出院指導六方面著手，其中心理護理可及時緩解患者心理壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療;肢體康復護理可促使患者肢體活動能力恢復，降低肢體殘障發(fā)生率，提升其生活自理能力;飲食護理改善患者的健康狀況。結(jié)果提示，患者經(jīng)10d住院治療后，順利康復出院，治療效果良好。

參考文獻

[1] 王煜，沙永生，孔輕輕. 肺癌患者術后并發(fā)腦梗死的原因分析及護理對策[J]. 護士進修雜志，2016，31（11）：1017-1019.

[2] 王安幫，楊少偉，高長慶，等. 高血壓腦出血血腫清除術后并發(fā)腦梗死相關因素分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2016，45（5）：536-538.

[3] 程俊杰，李靜，梁西強，等. 高血壓并發(fā)腦梗死患者不同血脂分層下病死率的分析研究[J].

現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2017，32（3）：97-100.