張健美?王月

【摘 要】目的：探究個性化護(hù)理于老年難愈性創(chuàng)面護(hù)理中應(yīng)用價值。方法：本研究收集的220例客觀對象，均為2016年5月到2019年5月在中心醫(yī)院手足燒傷外科收治的老年難愈性創(chuàng)面患者，將220例患者按照電腦隨機(jī)均分2組，結(jié)果：研究組經(jīng)個性化護(hù)理干預(yù)反饋優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理于老年難愈性創(chuàng)面護(hù)理中效果顯著，利于促使創(chuàng)面愈合，改善老年患者心理狀況，可于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年難愈性創(chuàng)面;個性化護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0226-01

難愈性創(chuàng)面為臨床創(chuàng)面修復(fù)面對的主要治療難題，好見于老年人，與老年機(jī)體差異性及合并癥具有高度相關(guān)。難愈性創(chuàng)面不僅加重患者機(jī)體疼痛，延長治療周期，加重患者治療經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，同時對患者心理健康具有一定影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量水平。老年人由于機(jī)體功能處于減退階段，合并疾病的幾率較高，創(chuàng)面自愈能力較差，臨床治療難度較大。隨著我國老年人口比重不斷增加，臨床出現(xiàn)老年難愈性創(chuàng)面的情況不斷增多，探究老年難愈性創(chuàng)面病理特殊性，并輔以有效的護(hù)理干預(yù)具有臨床探究意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集的220例客觀對象，均為2016年5月到2019年5月在中心醫(yī)院手足燒傷外科收治的老年難愈性創(chuàng)面患者，將220例患者按照電腦隨機(jī)均分2組，對照組110例，男59例，女51例，年齡60歲～84歲，中位年齡（68.53±2.14）歲，研究組110例，男58例，女52例，年齡61歲～88歲，中位年齡（69.04±1.54）歲，比對2組老年患者一般資料，結(jié)果提示差異均衡，可于后文實(shí)施比對（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的220例患者均滿足臨床對難愈性創(chuàng)面的評估依據(jù)，患者年齡均超60歲，為老年患者;（2）本研究課題上報筆者院倫理會，經(jīng)批準(zhǔn)后開展;（3）于觀察前征求患者家屬授權(quán)開展;（4）所選220例患者均神志清醒，可進(jìn)行有效的語言交流，受教育程度均為中學(xué)以上。排除依據(jù)（1）視力障礙、語言交流障礙及認(rèn)知障礙患者;（2）家屬不同意參與比對;（3）血液疾病及傳染性疾病患者。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，予以患者頭孢、杏丁、莫西沙星、前列地爾、罌粟堿、骨瓜、骨肽等藥物干預(yù);對照組開展常規(guī)護(hù)理，研究組開展個性化護(hù)理：

（1）于患者入院時，針對患者病情及機(jī)體狀況，與醫(yī)師、護(hù)理人員及營養(yǎng)師聯(lián)合制定護(hù)理方案，分析導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良的相關(guān)因素，加強(qiáng)對患者合并癥的治療，控制全身疾病的發(fā)生;對患者血壓、血糖及心率等情況進(jìn)行把控，減少合并癥風(fēng)險。（2）聯(lián)合開展藥物干預(yù)，針對藥物使用重要性及預(yù)見性不良反應(yīng)對患者進(jìn)行講解，告知藥物使用依從性對創(chuàng)面愈合的影響;積極開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，確保藥物使用安全性。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合患者體質(zhì)量及營養(yǎng)狀況，予以患者營養(yǎng)支持，多予以患者清淡、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維的食物，糾正機(jī)體負(fù)氮平衡狀況。（4）創(chuàng)面護(hù)理：提高患者創(chuàng)面自護(hù)能力，確保創(chuàng)面衛(wèi)生、干凈，避免炎性因子的影響，提高創(chuàng)面愈合度[1-2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

評估不同護(hù)理干預(yù)后患者創(chuàng)面愈合情況，分為甲、乙、丙三個等級，優(yōu)良率=甲占比+乙占比。

采用問卷調(diào)研模式，針對患者不同護(hù)理干預(yù)后不良心理情緒及家屬護(hù)理滿意評分進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者創(chuàng)面愈合情況比對

研究組經(jīng)個性化護(hù)理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為89.91%，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為66.36%，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者心理情況改善情況及家屬護(hù)理滿意評分比對

比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分，提示差異顯著（P<0.05），比對兩組患者家屬滿意評分，提示差異均衡（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者機(jī)體免疫力較差，合并疾病癥較多，多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，是導(dǎo)致創(chuàng)面遷延不愈的主要因素之一。于老年難愈性創(chuàng)面治療期間需加強(qiáng)對創(chuàng)面抑制因素的處理，并積極進(jìn)行合并癥的治療，控制合并癥對創(chuàng)面愈合的影響，為創(chuàng)面愈合提供良好的環(huán)境[3]。老年患者需長期進(jìn)行藥物治療，例如糖皮質(zhì)激素及抗生素等，均易導(dǎo)致創(chuàng)面出血、感染及局部血栓;同時老年腸胃功能不全，導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)吸收利用率較低，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)氮平衡情況;臨床護(hù)理干預(yù)需結(jié)合患者病情，針對老年患者機(jī)體狀況，制定個性化的護(hù)理指導(dǎo)[4]。個性化護(hù)理干預(yù)為臨床新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理，考慮老年難愈性創(chuàng)面病理情況，結(jié)合患者機(jī)體狀況，開展?？?、心理、生活指導(dǎo)，促使創(chuàng)面早期愈合[5]。

本研究表明，研究組經(jīng)個性化護(hù)理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為89.91%，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)創(chuàng)面愈合優(yōu)良率為66.36%，提示差異顯著（P<0.05）;比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分，提示差異顯著（P<0.05），比對兩組患者家屬滿意評分，提示差異均衡（P<0.05）。

綜上，個性化護(hù)理于老年難愈性創(chuàng)面護(hù)理中效果顯著，利于促使創(chuàng)面愈合，改善老年患者心理狀況，可于臨床推廣。

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