袁亞力?楊金蓉

【摘 要】目的：手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理中的應用效果分析。 方法：選擇2018年4月-2019年4月期間在我院行腹腔鏡直腸癌手術的70例病患作研究對象，分為2組，每組35例，對照組沿用手術室常規(guī)護理，觀察組則在此基礎上還應用低體溫護理，比對2組病患在不同時間段的鼻咽溫度，寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率。 結果：比對后得知，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，其中術中對照組鼻咽溫度為（34.37±2.87）℃，觀察組為（36.10±3.48）℃（p值<0.05）。 結論：在手術室對腹腔鏡直腸癌術的病患實施低體溫護理可以顯著提高病患的鼻咽溫度，減少低體溫的發(fā)生率，值得臨床進一步開展應用。

【關鍵詞】手術室;腹腔鏡直腸癌術;低體溫護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0235-01

前言：腹腔鏡被應用到直腸癌手術中已經有段時間，腹腔鏡下行直腸癌手術時間比較長，加上麻醉后體溫調節(jié)中樞功能抑制，靜脈輸入大量的液體，室內溫度，體腔灌洗冷沖液等均會導致體溫低于36攝氏度，這種現(xiàn)象即稱為低體溫現(xiàn)象[1]，若持續(xù)處于低體溫狀態(tài)下會出現(xiàn)寒戰(zhàn)等嚴重繼發(fā)反應，還會影響病患心臟、腎臟功能和凝血功能，對手術的效果和預后情況也有一影響[2]，所以在手術室進行必要的低體溫預防及護理就顯得尤為重要，本文將在手術室對腹腔鏡直腸癌術中病患進行低體溫護理，并對效果進行分析。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2018年4月-2019年4月期間在我院行腹腔鏡直腸癌手術的70例病患作研究對象，分為2組，每組35例，納入指標：（1）經過我院醫(yī)師結合影像學或病理檢查確診為直腸癌;（2）擬定行腹腔鏡直腸癌手術，且符合手術指征。排除指標：（1）合并有嚴重肝臟、心臟、腎臟等器官功能障礙的病患：（2）合并有凝血功能障礙的病患。

【對照組】男：女=19：16;年齡：23-72（43.15±3.41）歲。

【觀察組】男：女=18：17;年齡：22-71（43.09±3.40）歲;組間資料對比，

p值>0.05。

1.2方法

對照組沿用手術室常規(guī)護理，內容包括嚴密觀察病患生命體征，做好手術配合等。觀察組則在此基礎上還應用低體溫護理，具體內容如下：

（1）手術前一天到病患床旁進行術前訪視，并向病患進行自我介紹，讓病患對護理人員有初步認識，以熱情的口吻和病患進行交談、溝通，了解病患對手術的存在的疑慮，并進行耐心解釋，以獲得病患的信任。

（2）在手術當天通過中央控制系統(tǒng)控制手術室的溫度濕度，使?jié)穸缺３衷?2到25℃，濕度保持在40%到60%之間，以預防環(huán)境對病患體溫形成的影響。迎接病人后向病患介紹手術室環(huán)境，以打消病患對環(huán)境存在的陌生感，在不違反無菌原則的情況下，盡可能在皮膚暴露部位蓋上覆蓋物，

（3）輸入的液體和灌溪液，需要進行加預熱，液體溫度控制在36.5到37℃之間，沖洗液溫度控制在38℃。

（4）為避免在手術中因低體溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)等嚴重反應，還可采用二氧化碳氣腹機對病患進行加溫護理，直到病患體溫上升，并嚴格對氣腹壓力進行控制，同時術中應用加溫毯，設置溫度37度。

（5）對于接受輔助呼吸機的病患，應該避免吸入干燥空氣，并對呼吸機進行適當加溫，提高氧氣輸入量，以預防體溫過度下降的問題，

1.3觀察指標

比對2組病患不同時間段的鼻咽溫度指標包括：麻醉時、術中、術畢，溫度越低表示護理效果越差。記錄比對2組病患寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結果

如表1，比對2組病患不同時間段的鼻咽溫度，觀察組顯著優(yōu)過對照組，P<0.05。

比對2組病患寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率，對照組共發(fā)生低體溫7例百分比20.00，觀察組共發(fā)生1例百分比2.86，卡方值=5.08，p值=0.02。對照組共發(fā)生寒戰(zhàn)6例百分比17.14，觀察組共發(fā)生1例百分比2.86，卡方值=3.97，p值=0.04。

3 討論

麻醉藥物會改變體溫中樞調節(jié)點，影響傳入路徑的活動并擴張血管，讓散熱量增加，還會干擾機體對環(huán)境變化做出的體液轉移反應，對肌張力的產熱功能也會帶來影響，從而降低體溫。

手術室溫濕度應該處于合理、舒適的水平，環(huán)境溫度太低就會影響體溫，所以本文利用中央控制系統(tǒng)控制手術室的溫度濕度，這樣可以讓溫濕度維持一個恒定水平; 因為腹腔鏡手術時間比較長，需要輸入大量的液體，若使用的是未加溫的液體，會導致機體熱量散失出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[3]，所以本文在液體使用前對液體進行加溫。長時間的手術會讓體腔和冷空氣接觸時間延長，讓機體散熱增加，再加上在手術過程中病患不能穿衣，讓體溫散熱加快[4]，所以本文在護理時在不破壞無菌操作的情況下，盡可能給病患蓋上覆蓋物。經證實，強烈的情緒除了對心理帶來壓力還會影響生理，導致體溫發(fā)生變化。比如在情緒低落時體溫會下降，不如病人處于恐慌緊張的狀態(tài)下，會讓血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)，從而導致低體溫的發(fā)生，所以本文還加強進行心理護理。

本文比對后得知，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，其中術中對照組鼻咽溫度為（34.37±2.87）℃，觀察組為（36.10±3.48）℃（p值<0.05）。 結論：在手術室對腹腔鏡直腸癌術的病患實施低體溫護理可以顯著提高病患的鼻咽溫度，減少低體溫的發(fā)生率，值得臨床進一步開展應用。

參考文獻

[1] 李淼.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理中的應用效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，

2019，23（24）：3431-3433.

[2] 吳曉萍.手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果[J].飲食保健，2019，6（34）：123-124.

[3] 王秋晨.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，

2019，35（21）：158，161.

[4] 楊勇.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：190-191.