鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究

繆秀麗

【摘? 要】目的：探究鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法：選取2017年1月-2019年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的260例患者作為本次的研究對(duì)象，按照鎮(zhèn)痛方式的不同分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)靜脈自控鎮(zhèn)痛，觀察組采取鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛，對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)兩組剖宮產(chǎn)患者采取不同鎮(zhèn)痛方式后，觀察組患者術(shù)后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評(píng)分均均明顯低于對(duì)照組，其中P<0.05，差異性顯著;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間無(wú)顯著性差異，其中P>0.05。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療具有更高的鎮(zhèn)痛的效果，且不存在用藥安全問(wèn)題，值得進(jìn)行推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氫嗎啡酮;靜脈自控鎮(zhèn)痛;剖宮產(chǎn);不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614???? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0121-01

剖宮產(chǎn)即經(jīng)腹切開(kāi)子宮將胎兒取出的過(guò)程，是產(chǎn)科領(lǐng)域中作為重要和常見(jiàn)的手術(shù)，隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)逐漸趨于成熟并解決了臨床上常見(jiàn)的各類(lèi)難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥，挽救了無(wú)數(shù)個(gè)產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒^[1]。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后出出現(xiàn)不同程度的疼痛，會(huì)刺激產(chǎn)婦的交感神經(jīng)，影響乳汁的分泌還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，直接威脅患者和胎兒的健康，因此剖宮產(chǎn)后需要進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛治療^[2]，我院為了探究鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，選取2017年1月-2019年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的260例患者進(jìn)行了研究，并取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的260例患者作為本次的研究對(duì)象，按照鎮(zhèn)痛方式的不同分為兩組，每組例數(shù)為130例。對(duì)照組年齡在23-36歲，平均年齡為（28.12±2.12）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.58±2.25）周，初產(chǎn)90例，經(jīng)產(chǎn)40例;觀察組年齡在23-37歲，平均年齡為（28.24±1.16）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.25±2.18）周，初產(chǎn)91例，經(jīng)產(chǎn)39例。對(duì)比兩組患者的基本資料，各方面之間無(wú)顯著性差異，其中P>0.05，具有可比性。本研究入選患者均為足月單胎剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，排除存在鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏的患者。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情和同意。

1.2方法

兩組患者均實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組患者給予常規(guī)靜脈自控鎮(zhèn)痛，即給予硬膜外0.9%的氯化鈉稀釋至6ml，將硬膜導(dǎo)管拔除，連接自控靜脈鎮(zhèn)痛泵（舒芬太尼100ug+右美托咪定100ug+托烷司瓊10mg，氫嗎啡酮4㎎+右美托咪定100ug+托烷司瓊10㎎），參數(shù)設(shè)定為：背景量2ml/h，給藥量：2ml/次，給藥間隔30min[3]。觀察組在上訴靜脈自控鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上給予硬膜外鹽酸氫嗎啡酮0.2mg與0.9%的氯化鈉稀釋至6ml，將硬膜導(dǎo)管拔除，連接自控靜脈鎮(zhèn)痛泵。實(shí)行鎮(zhèn)過(guò)程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，于術(shù)后4h、12h、24h以及48h患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)估，并統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者鎮(zhèn)痛過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果：對(duì)兩組患者術(shù)后4h、12h、24h以及48h的疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，無(wú)痛為0分，輕度疼痛為小于4分，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛^[4]。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者鎮(zhèn)痛過(guò)程中出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈?zāi)垦！⒑粑щy的情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次剖宮產(chǎn)患者的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)方法，并采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后鎮(zhèn)痛效果對(duì)比情況

采用不同鎮(zhèn)痛方式后，觀察組患者術(shù)后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評(píng)分均均明顯低于對(duì)照組，其中P<0.05，差異性顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

采用不同鎮(zhèn)痛方式后，對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，得出：對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.31%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.77%，兩組患者之間無(wú)顯著性差異，其中t=0.974，P>0.05，差異性顯著。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者麻藥一旦消失，產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛的主要原因?yàn)槭中g(shù)切口處疼痛以及催產(chǎn)素運(yùn)用后宮縮疼痛，患者術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，刺激交感神經(jīng)，抑制乳汁的分泌，因此在剖宮產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)鎮(zhèn)痛具有重要的意義^[5]。目前，常用比較有效的鎮(zhèn)痛方法為靜脈自控鎮(zhèn)痛，即連接靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，利用泵體動(dòng)力將泵內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，本文為了加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，在采取靜脈自控鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氫嗎啡酮進(jìn)行治療，提高了鎮(zhèn)痛效果。

我院為了探究鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，選取2017年1月-2019年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的260例患者進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者術(shù)后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評(píng)分均均明顯低于對(duì)照組，其中P<0.05，差異性顯著;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間無(wú)顯著性差異，其中P>0.05。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療具有更高的鎮(zhèn)痛的效果，且不存在用藥安全問(wèn)題，值得進(jìn)行推廣和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 雷波，赫金鑫，賀淑君，王雷，郭敏，楊云龍，左娟.鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，4606：625-627.

[2]??? 和好朋.鹽酸氫嗎啡酮在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用體會(huì)[J].微量元素與健康研究，2017，3405：2.

[3]??? 韓銳.鹽酸氫嗎啡酮在剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，107：23.

[4]??? 謝海森，林曉剛，王曉麗.鹽酸氫嗎啡酮硬膜外單次注射聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，1502：45-47.

[5]??? 楊薇，張潔.鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，2610：901-903+908.