基層普外科手術(shù)前后抗生素的應(yīng)用

丁毅

【摘? 要】目的：探討基層普外科手術(shù)前后抗生素的應(yīng)用。方法：選取基層醫(yī)院在2018年收治的120例普外科手術(shù)患者進行調(diào)查研究，將其以60人的規(guī)模隨機分為觀察組與實驗組，對觀察組的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素，而對照組則采用常規(guī)治療性給藥，分析兩組患者的不同抗生素使用方式是否會出現(xiàn)較大的差異性，通過兩組之間的對照實驗，來提高基層普外科的抗生素應(yīng)用有效性。結(jié)果：相比之下，采用預(yù)防性用藥的觀察組患者，其術(shù)后切口恢復(fù)情況較好，而采用治療性給藥的對照組，其效果略顯不足。觀察組的60名普外科患者中，手術(shù)切口達到一級愈合程度的人數(shù)為23人，二級愈合人數(shù)為30人，剩余7人出現(xiàn)為三級愈合程度，感染情況較為嚴重;對照組中，一級愈合患者為15人，二級愈合為26人，三級愈合為19人，且對比之下，具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對基層普外科的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素治療，能夠較好的降低術(shù)后感染率，適宜在我院推廣。

【關(guān)鍵詞】基層;普外科;抗生素;應(yīng)用

【中圖分類號】R978.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0140-01

前言：

普外科是醫(yī)院中的重點科室，能夠?qū)π难茴惣膊?、泌尿類疾病、腸胃類疾病等進行治療，且主要采用手術(shù)治療方式，但是在手術(shù)完成之后，可能會由于多種原因，使患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致患者本身因為感染而出現(xiàn)其它癥狀。在普外科手術(shù)后，抗生素能夠?qū)Ω腥厩闆r進行有效治療，但是在實際使用的過程中，需要根據(jù)患者的具體情況來進行針對性的使用，如應(yīng)用不合理，不僅會影響患者的恢復(fù)速度，可能還會對其身體造成二次傷害。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次對照實驗的患者為基礎(chǔ)普外科，于2018年收治的患者，且均對兩組患者進行了手術(shù)治療，并無精神類疾病。觀察組的患者中，男性為24人，女性36人，年齡在28～50歲之間，平均年齡為（40.12±3.26）歲，經(jīng)歷腹部手術(shù)患者35人，頸部手術(shù)10人，行經(jīng)皮手術(shù)患者11人，其余4人為血管手術(shù);對照組中，男性43名，女性17名，年齡在31～62歲之間，平均年齡為（48.35±2.36）歲，腹部手術(shù)患者42人，頸部手術(shù)患者2人，血管手術(shù)患者16人，對比兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型來看，無明顯統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。

1.2方法

應(yīng)用于防止術(shù)后感染的抗生素類型較多，基層普外科主要使用頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類等。對照組的患者采用治療型用藥，在患者出現(xiàn)感染情況后對其進行抗生素的應(yīng)用;觀察組則采用預(yù)防性的使用方式，在患者術(shù)后短時間內(nèi)使用抗生素，防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況。兩種抗生素應(yīng)用方式均采用靜脈注射^[1]。

1.3療效判斷標準

對于參與本次實驗的120例患者，其療效判定標準主要圍繞其傷口愈合程度，并細分為一級、二級、三級。首先，一級為愈合情況最佳，且并無其它癥狀;其次，二級愈合程度相比于一級，略有不足，在患者的術(shù)后創(chuàng)口處，愈合較慢，且可能會出現(xiàn)積液、紅腫等現(xiàn)象;最后，如果患者的術(shù)后創(chuàng)口為三級，說明其創(chuàng)口感染出現(xiàn)了嚴重感染現(xiàn)象，需要采用引流管對積液進行引流，并對其進行緊急治療。

1.4統(tǒng)計學處理

對于本次兩組實驗，主要通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，（n）為計數(shù)資料，傷口愈合情況為一級、二級、三級，用藥時間為（d），治愈率、有效率等為（%），（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相比之下，采用預(yù)防性用藥的觀察組患者，其術(shù)后切口恢復(fù)情況較好，而采用治療性給藥的對照組，其效果略顯不足。觀察組的60名普外科患者中，手術(shù)切口達到一級愈合程度的人數(shù)為23人，二級愈合人數(shù)為30人，剩余7人出現(xiàn)為三級愈合程度，感染情況較為嚴重;對照組中，一級愈合患者為15人，二級愈合為26人，三級愈合為19人，且對比之下，具有明顯統(tǒng)計學差異，（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會的不斷進步，醫(yī)院取得了較好的發(fā)展，每年的患者治愈率在不斷提升，為人們的生活安定做出了巨大的貢獻^[2]。相比市級、省級醫(yī)院，基層醫(yī)院的綜合實力較差，對癥狀較為輕緩的疾病可以進行有效治療，如果患者的身體狀況已較差，那么基層醫(yī)院可以發(fā)揮的作用就不是很大了。如今，在我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展之下，基層醫(yī)院的綜合實力得到了有效的提高，尤其是其普外科，在手術(shù)、用藥等方面更加趨于合理化、科學化。

對于普外科的手術(shù)患者，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此需要采用抗生素來加以遏制，但在基層普外科中，由于及條件限制較大，制約了病原學檢測，使得醫(yī)生需要根據(jù)本身經(jīng)驗、文獻、藥敏試驗等為依據(jù)來對患者應(yīng)用抗生素;其次，基層普外科的整體環(huán)境較差，且衛(wèi)生程度略有不足，加之手術(shù)次數(shù)較多，導(dǎo)致其可能會滋生出較多的病菌，無形之中增加了患者的術(shù)后感染幾率。

對于患者的術(shù)后感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當統(tǒng)籌兼顧，以“預(yù)防”為主?？股刈鳛橹委熜g(shù)后感染的主要藥物，有著至關(guān)重要的作用，在患者手術(shù)后，對其進行預(yù)防性的抗生素應(yīng)用，能夠有效的預(yù)防患者的術(shù)后感染^[3]。由于抗生素的種類較多，如青霉素類、頭孢類、喹諾酮類等，所以，醫(yī)務(wù)人員在對術(shù)后患者應(yīng)用抗生素時，要根據(jù)患者的實際情況來合理選擇抗生素種類，使患者的血藥濃度可以持續(xù)保持在充分的階段，對感染進行有效的預(yù)防。其次，在選擇抗生素類型后，要把握住抗生素的使用時間，使手術(shù)完成與抗生素的使用可以形成完美的結(jié)合，能夠一定程度上提高對感染的預(yù)防能力，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前0.5～2h對患者進行抗生素的使用，可以使抗生素的作用得到有效發(fā)揮，但是在使用時，需要合理定量，避免提高耐藥性。

通過本次觀察組與對照組的實驗發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)防性的使用抗生素對患者的感染現(xiàn)象能夠進行有效的遏制，感染人數(shù)7人，有效率為（88.33%），而采用治療性用藥的對照組，感染人數(shù)19人，其有效率為（68.33%），具有明顯統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。對基層普外科的手術(shù)患者采用預(yù)防性的抗生素治療，能夠較好的降低術(shù)后感染率，適宜在我院推廣。

參考文獻

[1]??? 曾建波.抗生素在基層醫(yī)院普通外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）： 2977-2978.

[2]??? 任俊杰.淺談抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（S1）：168-169.

[3]??? 叢培陽.威海某二甲醫(yī)院普外科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對比分析[D].青島大學，20