骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析

王杰

【摘? 要】目的：探究骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用。方法：將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的185例患者作為本次研究的主要對(duì)象，對(duì)所有患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者用藥時(shí)段、用藥種類(lèi)及用藥方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：術(shù)前0.5-2小時(shí)有92.43%的患者使用抗菌藥物，術(shù)中僅2.16%的患者使用抗菌藥物，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)85.41%的患者使用抗菌藥物，術(shù)后48小時(shí)后29.73%的患者使用抗菌藥物。第一代頭孢菌素類(lèi)藥物使用率最高，使用率為55.68%。用藥方案方面，單聯(lián)用藥140例，占75.68%，雙聯(lián)用藥36例，占19.46%，三聯(lián)用藥9例，占4.86%。結(jié)論：我院骨科實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，使用抗菌藥物存在用藥檔次過(guò)高、聯(lián)合用藥等不良現(xiàn)象，需對(duì)骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物管理進(jìn)行加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】骨科關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期;抗菌藥物應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0152-01

前言

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，且具有一定的臨床效果，如果患者在手術(shù)期間得不到有效的護(hù)理干預(yù)，患者很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中術(shù)后感染較為嚴(yán)重，感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)則需要再次手術(shù)，因此在患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，常使用抗菌藥物預(yù)防患者感染。在本次研究中，我院將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的185例患者作為研究對(duì)象，對(duì)骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1 研究資料

1.1一般資料

將2017年3月至2019年3月期間在我院骨科接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的185例患者作為研究對(duì)象，我院征求了所有患者及其家屬的同意，且本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。所有患者當(dāng)中，男性108例，女性77例，患者年齡20-75歲，平均年齡（46.9±6.3）歲，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者105例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者54例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者18例，膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)患者5例，其它關(guān)節(jié)置換術(shù)患者3例。

1.2研究方法

我院對(duì)所有患者關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括抗菌藥物的使用時(shí)段、抗菌藥物使用種類(lèi)及抗菌藥物的使用方案，使用時(shí)段可分為術(shù)前0.5-2小時(shí)、術(shù)中、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)及術(shù)后48小時(shí)后，藥物種類(lèi)可分為青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素類(lèi)、第二代頭孢菌素類(lèi)、第三代頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、林可胺類(lèi)及其它，用藥方案可分為單聯(lián)、雙聯(lián)及三聯(lián)。對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致統(tǒng)計(jì)并分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X（—）±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍手術(shù)期不同時(shí)期抗菌藥物應(yīng)用情況

術(shù)前0.5-2小時(shí)有92.43%的患者使用抗菌藥物，術(shù)中僅2.16%的患者使用抗菌藥物，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)85.41%的患者使用抗菌藥物，術(shù)后48小時(shí)后29.73%的患者使用抗菌藥物。

2.2抗菌藥物種類(lèi)使用情況

第一代頭孢菌素類(lèi)藥物使用率最高，使用率為55.68%，其次為第二代頭孢菌素類(lèi)藥物，使用率為17.30%。

2.3抗菌藥物用藥方案情況

用藥方案方面，單聯(lián)用藥140例，占75.68%，雙聯(lián)用藥36例，占19.46%，三聯(lián)用藥9例，占4.86%。

3 討論

在臨床上，關(guān)節(jié)置換術(shù)為異物植入手術(shù)，與其他手術(shù)相比，前者對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更大，創(chuàng)口也相對(duì)較大，患者在手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生感染，在患者關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期則需要使用抗菌藥物預(yù)防感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗菌藥物的種類(lèi)不斷增加，藥物濫用的現(xiàn)象也不斷發(fā)生，抗菌藥物的不合理使用很容易導(dǎo)致患者發(fā)生菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致發(fā)生二次感染，影響患者治療進(jìn)展。在本次研究中，大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)前0.5-2小時(shí)和術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)預(yù)防用藥的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)在24小時(shí)以?xún)?nèi)，而在術(shù)后48小時(shí)后依然使用藥物的患者多達(dá)55例，占總體的29.73%。在用藥種類(lèi)方面，第一代頭孢菌素類(lèi)藥物的使用率最高，遠(yuǎn)高于第二代和第三代頭孢菌類(lèi)藥物。用藥方案方面，雙聯(lián)用藥的患者多達(dá)36例，另外還有9例患者采取三聯(lián)方案用藥。

綜上所述，我院骨科實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，使用抗菌藥物存在用藥檔次過(guò)高、聯(lián)合用藥等不良現(xiàn)象，需對(duì)骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物管理進(jìn)行加強(qiáng)。

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