潘微微　潘方娜

【摘? 要】目的：分析在降低新生兒科紅臀發(fā)生率中使用品管圈活動(dòng)的臨床價(jià)值。方法：數(shù)據(jù)計(jì)算目標(biāo)是2016-5-23至2016-7-23期間新生兒科每日住院患兒共583例，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，將新生兒分為常規(guī)組（品管圈活動(dòng)開(kāi)展前每日住院患兒例n=134）和品管圈組（品管圈活動(dòng)開(kāi)展后每日住院患兒例n=449），對(duì)比品管圈組和常規(guī)組管理情況。結(jié)果：品管圈組新生兒紅臀發(fā)生率6.23%對(duì)比常規(guī)組26.86%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)指標(biāo)驗(yàn)證價(jià)值。結(jié)論：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在降低新生兒科紅臀發(fā)生率中具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】品管圈;新生兒科;紅臀;效果

【中圖分類號(hào)】R473.75 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0185-01

新生兒紅臀屬于比較常見(jiàn)的新生兒期皮膚病，在出生2至8d新生兒中比較常見(jiàn)，也被稱之為尿布皮炎。新生兒的皮膚柔嫩，角質(zhì)化不完全，特別是早產(chǎn)兒的表皮發(fā)育不健全，皮膚角化層和真皮層屏障作用差，患兒胎便黏稠難擦洗，且大、小便次數(shù)多，使臀部皮膚較長(zhǎng)時(shí)間暴露于潮濕的環(huán)境中損害角質(zhì)層，加上尿片的摩擦容易刺激臀部引起紅臀。本文闡述了將品管圈活動(dòng)與常規(guī)管理用于2016-5-23至2016-7-23期間的583例新生兒中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

一般資料 本品管圈將在馬山縣人民醫(yī)院新生兒科2016年5月23日至6月5日（品管圈活動(dòng)前，常規(guī)組）住院新生兒134例及2016年6月13日至7月21日（品管圈活動(dòng)后，觀察組）作為研究對(duì)象。常規(guī)組女性與男性之比是67：67，最大年齡20d，最小年齡3d，中位年齡（12.33±1.12）d;品管圈組女性與男性之比是224：225最大年齡21d，最小年齡4d，中位年齡（12.25±2.22）d。比對(duì)兩組一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理，品管圈組實(shí)施品管圈活動(dòng)，（1）組建品管圈。組成12人的小組，包括1名主管護(hù)師、6名護(hù)師、4名護(hù)士，選取具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師作為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織活動(dòng)，課件制作。（2）確定主題。圈長(zhǎng)組織所有成員采取頭腦風(fēng)暴方法確定降低住院患兒紅臀發(fā)生率的主題。（3）現(xiàn)狀把握，組內(nèi)成員通過(guò)甘特圖及其組內(nèi)討論方式，并且通過(guò)80/20原則得到影響新生兒紅臀發(fā)生的主要原因有紅臀知識(shí)缺乏、尿片更換不及時(shí)、部分患兒對(duì)尿片敏感及其大便次數(shù)多。（4）目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=6.49%。（5）具體實(shí)施。針對(duì)更換尿片不及時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員制定“新生兒紅臀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”，依據(jù)評(píng)分結(jié)果給出不同級(jí)別的護(hù)理措施：高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)級(jí)別。針對(duì)預(yù)防紅臀知識(shí)缺乏情況制定出科學(xué)的新生兒臀部護(hù)理流程，定期開(kāi)展全員培訓(xùn)及其考核，在新入科護(hù)士的培訓(xùn)過(guò)程中納入臀部護(hù)理，并且由高年資護(hù)士定期培訓(xùn)年輕護(hù)士的臀部護(hù)理的理論及其操作。針對(duì)患兒大便次數(shù)多的情況，需要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)記錄患兒大便次數(shù)及其性狀，針對(duì)發(fā)生紅臀趨勢(shì)患兒需要將尿片更換次數(shù)增加，喂奶前后需要對(duì)患兒是否有大便進(jìn)行處理，維持患兒臀部皮膚的干燥整潔。

1.3 指標(biāo)分析

統(tǒng)計(jì)品管圈組和常規(guī)組新生兒紅臀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的方法

以率（%）的形式表示常規(guī)組和品管圈組新生兒紅臀發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，此文驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)涉及的583例新生兒所有數(shù)據(jù)資料均開(kāi)展SPSS19.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)指標(biāo)驗(yàn)證價(jià)值。

2 結(jié)果

品管圈組新生兒紅臀發(fā)生率6.49%對(duì)比常規(guī)組26.86%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)指標(biāo)驗(yàn)證價(jià)值。

3 討論

現(xiàn)階段在治療新生兒紅臀過(guò)程中具有很多方法，如局部吹氧治療、地塞米松治療法及其濕潤(rùn)燒傷膏治療法。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，促使上世紀(jì)90年代品管圈活動(dòng)得到應(yīng)用，逐漸成為一種有效提升管理質(zhì)量的方法。目前國(guó)內(nèi)開(kāi)始越來(lái)越多的應(yīng)用品管圈活動(dòng)，并且在預(yù)防新生兒紅臀過(guò)程中展現(xiàn)積極的作用^[1-2]。

品管圈活動(dòng)實(shí)際上是一種品質(zhì)管理活動(dòng)，是將活動(dòng)運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，讓護(hù)士參與到護(hù)理管理，在開(kāi)展品管圈活動(dòng)之后能夠確保組內(nèi)成員積極參與問(wèn)題的解決和計(jì)劃的制定，促使所有人員能夠得到滿足感及其成就感^[3]。

筆者計(jì)算數(shù)據(jù)結(jié)果表明，品管圈組新生兒紅臀發(fā)生率6.23%對(duì)比常規(guī)組26.86%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)指標(biāo)驗(yàn)證價(jià)值。證實(shí)，依據(jù)發(fā)生紅臀原因與之制定科學(xué)的護(hù)理方法，對(duì)其基本資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)督力度，注意觀察患兒皮膚狀態(tài)和清洗臀部，及時(shí)更換尿布，維持臀部清潔。

綜合以上結(jié)論，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在降低新生兒科紅臀發(fā)生率中與常規(guī)管理相比較展現(xiàn)更好的臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 彭瓊芳.品管圈活動(dòng)在降低新生兒患兒紅臀中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019， 29（3）：293.

[2]??? 李紅，龐麗，陳德梅.品管圈在降低新生兒科紅臀發(fā)生率中的作用[J].智慧健康，2018，4（12）：96-97

[3]??? 王娟梅，張鳳清.品管圈活動(dòng)在新生兒紅臀防治中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（4）：593-595.