李欣娜

【摘? 要】目的：研討高齡髖部骨折患者引入風險管理理念強化護理的臨床價值。方法：選擇我院2017年5月至2019年5月收治的70例高齡髖部骨折患者做研究分析，并按隨機模式分配入組，A組（n=35）接受常規(guī)護理管理，B組（n=35）在A組基礎上實施風管管理，對A、B組的護理管理成效進行評估。結果：B組出現不良護理事件或并發(fā)癥的總概率為5.7%，較A組的總概率22.9%顯著下降，P<0.05，有統計學意義。與A組比較，B組患者對護理管理內容的滿意率明顯更高，P<0.05，有統計學意義。結論：將風險管理理念引入高齡髖部骨折患者的臨床護理中，護理管理工作更能夠獲得患者的認可，并可明顯減少不良護理事件或并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。

【關鍵詞】高齡髖部骨折;風險管理;護理;臨床價值

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0215-02

髖部骨折多見于高齡群體，尤其是近些年，受我國老齡化進程不斷加快的影響，髖部骨折的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢。外科手術是當前治療高齡髖部骨折最有效的一種醫(yī)療手段，但圍術期存在著諸多護理風險以及隱患^[1]，故重視加強高齡髖部骨折患者的臨床護理管理非常重要。本文中，我院在部分高齡髖部骨折患者中開展風險管理，取得的護理管理成效較滿意。現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次70例髖部骨折患者均于2017年5月至2019年5月在我院接受系統檢查與手術治療，年齡≥80歲，且患者及家屬已在研究相關文件上簽名，溝通上、精神上無異常問題。以隨機數表模式分配入組，A組（n=35）中，男性/女性有22/13例，年齡80～91歲，平均為（85.2±2.8）歲;B組（n=35）中，男性/女性有20/15例，年齡80～90歲，平均為（84.9±2.6）歲。采取統計軟件處理組間基線資料，P均>0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護理管理。B組在上述條件下開展風險管理，具體如下：①成立風險管理專項小組：由護士長組織醫(yī)護人員培訓，并在通過考核后加入風險管理專項小組，組內討論制定嚴格的管理制度，組長由護士長擔任，負責監(jiān)督并安排相關護理管理工作。②制定并健全評估量表：通過小組討論、資料檢索并結合我院實際情況，制定并不斷完善有關壓瘡、墜床等方面的風險評估量表，高齡髖部骨折由于年齡、病情程度的特殊性，圍術期相對容易產生應激反應，普遍伴有明顯的焦慮、煩躁等情緒^[2]，護理時應注意靈活應用各種情緒評測量表，給予定期或不定期評估，并根據評估結果給予相應的心理疏導與護理。③制訂風險應急預案：該病患者往往伴有各種并發(fā)癥，護理時需給予綜合、系統的評估，并制訂有針對性的風險應急預案，以便在不良護理事件發(fā)生時做到及時有效的應對。④做好重點病例的交接工作：每日由責任護士嚴密觀察患者的病情，詳細記錄各項檢查結果，發(fā)現潛在風險問題后，及時記于交接記錄中;夜班護士在交接時，先詳細查看交接記錄本，明確護理重點內容，并將護理完成情況記于交接記錄本中，以確保交接工作的連續(xù)性、準確性。⑤確定護理重點：高齡髖部骨折患者需較長時間臥床，護理時應注重對壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的預防與護理;飲食上可結合患者的飲食習慣、病情程度等制定飲食管理方案;圍術期積極開展心理護理以及疼痛護理，使患者保持良好心態(tài)積極配合各項臨床工作。

1.3 評估項目

記錄兩組患者發(fā)生不良護理事件或并發(fā)癥的例數及概率，并采取自制問卷表，調查其對護理管理內容的滿意情況。

1.4 統計數據分析

此次研究選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，具體經卡方檢驗與T檢驗，P值<0.05，說明組間/組內數據有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 A組與B組的不良護理事件或并發(fā)癥記錄結果

B組出現不良護理事件或并發(fā)癥的總概率為5.7%，較A組的總概率22.9%顯著下降，P<0.05，有統計學意義。見表1：

2.2 A組與B組的護理管理滿意度調查結果

與A組比較，B組患者對護理管理內容的滿意率明顯更高，P<0.05，有統計學意義。見表2：

3 討論

股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等髖部骨折在臨床上均十分常見，一旦發(fā)生骨折，患者通常需接受手術治療，但圍術期各種因素的應激刺激，加上高齡患者普遍伴有各種基礎疾病，對手術耐受力較差等，極易加重患者的心理負擔，并增加壓瘡、意外拔管及肺部感染等不良護理事件或并發(fā)癥的發(fā)生風險^[3]，因此重視加強對高齡髖部骨折患者的護理管理，顯得尤為重要。

護理風險管理是近年國際臨床廣泛推行的一種新型護理程序，能夠在護理管理過程中，加強對護理風險事件的識別以及評估，并提出一系列有效的措施應對。在高齡髖部骨折患者中開展風險管理，能夠為患者的健康安全提供更好的保障，既有利于減少上述不良護理事件或并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可優(yōu)化手術效果，改善患者的生活質量^[4-5]。此次研究中，我院將風險管理理念引入高齡髖部骨折患者臨床護理中，結果顯示，B組經此管理后不良護理事件或并發(fā)癥的發(fā)生總概率顯著下降，僅為5.7%，而A組單純接受常規(guī)護理管理高達22.9%;并且B組患者對護理管理內容更滿意，問卷調查顯示的滿意率達到94.3%，充分說明了在高齡髖部骨折患者中推行風險管理的可行性，對改善疾病預后、促進患者康復有積極意義。

綜上所述，將風險管理理念引入高齡髖部骨折患者的臨床護理中，護理管理工作更能夠獲得患者的認可，并可明顯減少不良護理事件或并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。

參考文獻

[1]??? 章粉連， 朱亞敏. 風險管理在高齡髖部骨折患者圍術期護理安全中的應用[J]. 解放軍護理雜志， 2017， 34（7）：60-62.

[2]??? 王珊. 風險管理在高齡髖部骨折患者圍術期護理安全中的應用[J]. 中國老年保健醫(yī)學， 2018， 16（3）：145-146.

[3]??? 李至紅. 風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2016，10（7）：101-102.

[4]??? 張瑤， 孫麗平， 于巖. 高齡髖部骨折患者護理中風險管理的應用探討[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2016， 33（2）：227-228.

[5]??? 鐘璐斯， 余芬， 周麗園. 高齡髖部骨折護理中風險管理的應用效果研究[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2017， 19（4）：145-146.