手術(shù)室護理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

黃麗霞　吳麗珍　程沛頤

【摘? 要】目的：分析腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間配合手術(shù)室護理路徑的臨床效果。方法：對照組于圍術(shù)期采取常規(guī)護理;觀察組則在圍術(shù)期內(nèi)開展手術(shù)室護理路徑。結(jié)果：觀察組的護理總滿意率為97.44%，對照組為89.74%（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間開展手術(shù)室護理路徑有助于提高護理滿意度，對于維持良好護患關(guān)系作用顯著。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;經(jīng)皮椎間孔鏡;手術(shù)室護理路徑;作用

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0230-01

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，主要在于患者腰椎間盤發(fā)生退行性改變、髓核向后突出以及纖維環(huán)破裂及壞死等，進而對脊髓神經(jīng)形成壓迫及刺激，最終誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。該疾病好發(fā)于青壯年群體，多是由于脊柱發(fā)生生理曲度變化以及急性損傷或長期高度負(fù)荷等引發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量^[1]。通過行經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)是對此類患者進行治療的有效方案，然而治療期間還需配合科學(xué)的護理干預(yù)來進一步提升手術(shù)療效，促進患者康復(fù)。本文旨在分析將手術(shù)室護理路徑用于腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療期間的臨床價值。

1 資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月止診治的78例腰椎間盤突出癥者，均行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)。以數(shù)字法隨機分組，觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間處于24～53歲，均值（38.3±1.2）歲。對照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區(qū)間處于23～51歲，均值（37.6±1.5）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組于圍術(shù)期采取常規(guī)護理，即完善好術(shù)前準(zhǔn)備并于術(shù)中配合術(shù)者順利完成手術(shù)，于術(shù)后加強患者病情監(jiān)測等;觀察組則在圍術(shù)期內(nèi)開展手術(shù)室護理路徑，措施如下：（1）首先需制定手術(shù)室的臨床護理路徑表，該表格中包含護士的具體護理時間以及護理內(nèi)容，在每一項護理任務(wù)完成后在其對應(yīng)位置標(biāo)注“√”，若未完成則標(biāo)注“×”，同時護士需確認(rèn)確認(rèn)簽字。于術(shù)前一天將護理路徑表發(fā)放給護士，確保護士能夠?qū)ψo理路徑表的流程和護理細(xì)節(jié)掌握和熟悉;（2）護理路徑的實施：1）術(shù)前護理：由巡回護士與主治醫(yī)生共同成立術(shù)前訪視小組，通過術(shù)前訪視全面掌握患者手術(shù)前的病史、心理狀態(tài)及合并癥。同時詳細(xì)記錄手術(shù)治療的宣教視頻像患者播放，同時向其講解手術(shù)的流程與安全性，針對患者的相關(guān)疑問耐心細(xì)致的解答，同時可列舉近期的成功手術(shù)病例，來幫助其增強康復(fù)信心。在此基礎(chǔ)上，護士長需要對巡回護士及器械護士的具體職責(zé)予以明確，提升護士的責(zé)任感;2）術(shù)日當(dāng)天：巡回護士結(jié)合手術(shù)室內(nèi)的具體情況，對手術(shù)室內(nèi)溫度進行合理調(diào)節(jié)，患者入室之后再次核對其相關(guān)信息，向患者講解負(fù)性情緒對于手術(shù)麻醉效果可能產(chǎn)生的不良影響，幫助其維持穩(wěn)定平和的心態(tài)。器械護士則需要再次核對術(shù)中相關(guān)器械，并做好消毒和清潔;3）術(shù)前30分鐘：由巡回護士為手術(shù)患者建立靜脈通道，并協(xié)助術(shù)者將患者手術(shù)體位的正確擺放，并且手術(shù)時需要適當(dāng)給予患者約束確保其術(shù)中安全性，同時還需要注重對患者隱私的有效保護。由器械護士針對術(shù)中相關(guān)器械再次核對，同時對器械運作狀態(tài)進行調(diào)試，保障相關(guān)指標(biāo)的準(zhǔn)確性以及器械的完備性;4）術(shù)中護理：由巡回護士協(xié)助術(shù)者對CBD等進行定位，同時對內(nèi)鏡系統(tǒng)進行正確連接。加強患者體溫管理和術(shù)中切口，沖洗過程中以恒溫箱加溫液體實施操作，同時密切觀察其生命體征波動情況。還需持續(xù)關(guān)注手術(shù)進展以及手術(shù)器械的完備性和功能狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況時則需要立即予以更換，同時加強手術(shù)標(biāo)本的有效管理;5）術(shù)畢：在手術(shù)結(jié)束后由病房護士給予患者體位干預(yù)，來幫助其維持脊柱的生理曲度良好，避免腰部的拉伸良好，防止扭曲。同時協(xié)助其保持平臥位，并于術(shù)后4至5小時之后協(xié)助患者定期翻身，可每2小時協(xié)助其翻身一次，患者術(shù)后24小時可鼓勵其及早進行臨床活動。

1.3評估指標(biāo)

以問卷調(diào)查法對兩組患者關(guān)于護理的滿意度情況予以調(diào)查及評估，主要評估項目有醫(yī)護配合、溝通技巧及操作技能等5個層面，分為非常滿意、滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的39例患者對于護理工作非常滿意者21例，滿意者17例，不滿意者1例，總滿意率為97.44%;對照組患者對于護理工作非常滿意者13例，滿意者22例，不滿意者4例，總滿意率為89.74%。觀察組的總滿意率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中，可幫助摘除患者經(jīng)根突出的椎間盤，同時還可去除其增厚的黃韌帶且具有創(chuàng)傷小和效果好等治療價值，然而為了進一步提升手術(shù)效果還需護士的密切配合。臨床護理路徑是一項具有整體性、時效性以及全面性的護理模式，護理人員能夠根據(jù)事先所制定的護理方案和計劃，給予患者科學(xué)全面的護理，有助于促進護理質(zhì)量的持續(xù)性提升^[2]-[4]。從本次對比結(jié)果來看，觀察組通過運用手術(shù)室護理路徑，患者的總體護理滿意度高于對照組，也進一步證實通過采取該護理模式，有助于提升腰椎間盤突出癥患者手術(shù)期間的護理效果。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)期間開展手術(shù)室護理路徑有助于提高護理滿意度，對于維持良好護患關(guān)系作用顯著。

參考文獻

[1]??? 張永剛，劉鵬，劉列.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2019，40（1）：95-97.

[2]??? 田琛俊，周志宏.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（12）：1919-1920，封3.

[3]??? 徐建華，楊旭萍，彭利蓉， 等.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者保守治療生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，16（21）：301.

[4]??? 高婕，付杉杉.老年腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期的疼痛護理[J].養(yǎng)生保健指南，2019，22（21）：106.