呂宏 田燕春 許葵

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)兒童流感疫苗接種干預(yù)對(duì)疾病預(yù)防效果的影響。方法：將來(lái)我中心接種流感疫苗的110例兒童分為干預(yù)組和一般組，給予一般組疫苗接種常規(guī)管理，給予干預(yù)組疫苗接種干預(yù)，比較兩組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生情況，隨訪兩組兒童12個(gè)月，比較兩組隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：干預(yù)組疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，低于一般組的1.55%（x2=3.960;P<0.05），隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)分別為（1.26±0.32）次、（2.52±0.40）次，少于一般組的（1.93±0.39）次、（3.11±0.38）次（t=9.849;t=7.931;P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接種流感疫苗的兒童實(shí)施疫苗接種干預(yù)，能夠有效降低兒童疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)，保障疫苗疾病預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?流感疫苗;疫苗接種干預(yù);風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0061-01

流感即流行性感冒，為感染流感病毒引起的急性呼吸道感染，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，一旦暴發(fā)可引發(fā)多種不良后果，包括死亡。因此，探索該疾病有效的防治方法十分必要[1]。接種流感疫苗為現(xiàn)階段我國(guó)臨床預(yù)防流感最基本、最有效的方法。但觀察發(fā)現(xiàn)，并不是所有人群在接種疫苗后能夠獲得終身免疫，還有一部分人群在接種疫苗后會(huì)發(fā)生疫苗相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，提示有必要加強(qiáng)疫苗接種后的管理[2-3]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我中心制定了疫苗接種干預(yù)模式，本研究主要探討該干預(yù)模式對(duì)兒童流感疫苗疾病預(yù)防效果的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2017年3月至12月來(lái)我中心接種流感疫苗的110例兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>1周歲;（2）健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性疾病;（2）既往有疫苗接種過(guò)敏史。根據(jù)接種先后順序?qū)?10例兒童分為一般組和干預(yù)組，每組55例。一般組中，男29例，女26例，年齡2～13歲，平均（6.25±1.41）歲。干預(yù)組中，男28例，女27例，年齡3～11歲，平均（6.38±1.39）歲。對(duì)兩組兒童基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示均衡性良好（P>0.05）。本研究在通過(guò)我中心倫理委員會(huì)審核、獲取兒童家長(zhǎng)知情、同意后實(shí)施。

1.2方法

對(duì)一般組實(shí)施疫苗接種常規(guī)管理，主要為向家屬了解兒童既往疫苗接種史、疾病史，告知疫苗接種前、后注意事項(xiàng)等。對(duì)干預(yù)組實(shí)施疫苗接種干預(yù)，采取的具體措施包括：（1）加強(qiáng)兒童家屬疫苗接種前的健康宣教。采用口頭講解結(jié)合宣傳視頻的方式，向兒童家屬講解疫苗接種的重要性、接種程序、接種疫苗后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件以及接種疫苗前后的注意事項(xiàng)，提高家屬的配合度[4]。（2）加強(qiáng)兒童的心理干預(yù)。兒童正處于身心迅速發(fā)育的階段，心智尚未發(fā)育成熟，面對(duì)疫苗接種多會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼感，繼而會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抗拒接種等現(xiàn)象。在出現(xiàn)上述狀況后，工作人員不要催促，與家屬配合，以和藹可親的態(tài)度安撫兒童情緒，多給予兒童鼓勵(lì)，獲取兒童的信任，減輕兒童對(duì)疫苗接種的抗拒感。接種疫苗時(shí)，可以給兒童講故事或用玩具分散兒童注意力，保持穿刺動(dòng)作輕柔，盡量減輕兒童痛苦。（3）疫苗接種完成后，詳細(xì)告知家屬需要注意的事項(xiàng)，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

比較干預(yù)組兒童、一般組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生情況，并隨訪兩組兒童12個(gè)月，比較兩組兒童隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，資料差異行（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）描述，資料差異行（t）檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

干預(yù)組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率較一般組兒童低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組兒童隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)比較

兩組兒童疫苗注射結(jié)束后均獲為期12個(gè)月的有效隨訪。干預(yù)組兒童隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)均較一般組兒童少（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

早期我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域并未給予疫苗接種管理高度重視，多在接種疫苗前后對(duì)接種者或其家屬進(jìn)行口頭宣教，直到與疫苗接種相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷升高，受到廣泛關(guān)注，各大醫(yī)院才逐漸開(kāi)始采取和完善疫苗接種管理方案[5-6]。為保障流感疫苗接種質(zhì)量及安全性，我中心進(jìn)行了較長(zhǎng)一段時(shí)間的探索。本研究主要對(duì)疫苗接種干預(yù)對(duì)兒童流感疫苗疾病預(yù)防效果的影響進(jìn)行探討。將疫苗接種常規(guī)管理作為對(duì)照管理模式，結(jié)果顯示干預(yù)組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于一般組兒童，接種疫苗后隨訪6個(gè)月、隨訪12個(gè)月的流感發(fā)生次數(shù)均明顯少于一般組兒童。根據(jù)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果得出，對(duì)接種流感疫苗的兒童實(shí)施疫苗接種干預(yù)，能夠減少兒童疫苗接種相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障疫苗的疾病預(yù)防效果。分析原因可能為：疫苗接種干預(yù)措施中的健康宣教，能夠加強(qiáng)兒童家屬對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的掌握，提高家屬配合度。給予兒童心理疏導(dǎo)，能夠減輕兒童對(duì)疫苗接種的抗拒心理，預(yù)防暈針、穿刺點(diǎn)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。最后加強(qiáng)相關(guān)注意事項(xiàng)的囑咐，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫苗接種后的危險(xiǎn)因素，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，本研究中干預(yù)組兒童的疫苗接種管理效果更顯著。

綜上所述，本研究得出疫苗接種干預(yù)在接種流感疫苗兒童疫苗接種管理中的應(yīng)用，能夠有效提高兒童疫苗接種安全性，保障疫苗疾病預(yù)防效果，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的疫苗接種管理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 冼翠華，李德峰.23價(jià)肺炎球菌疫苗聯(lián)合流感疫苗對(duì)防治學(xué)齡前期反復(fù)呼吸道感染兒童中的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（4）：755-757.

[2]?? 賀晴，許建雄，王鳴，等.2013-2014年度季節(jié)性流行性感冒疫苗對(duì)兒童保護(hù)效果的病例對(duì)照研究[J].中華疾病控制雜志，2016，20（10）：1018-1021.

[3]?? 蔣靜，李貴文，張皓，等.2012—2016年宜昌市學(xué)齡前兒童疫苗可預(yù)防傳染病流行病學(xué)特征[J].職業(yè)與健康，2017，33（22）：3107-3111.

[4]?? 石晶，孫曉偉，王寶蘭.北京通州區(qū)中小學(xué)生免費(fèi)流感疫苗接種及影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（1）：89-91.

[5]?? 李瀟瀟.兒童與成人接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（3）：89-90.

[6]?? 彭質(zhì)斌，王大燕，楊娟.中國(guó)流感疫苗應(yīng)用現(xiàn)狀及促進(jìn)預(yù)防接種的政策探討[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（8）：1045.