慢性支氣管炎的誘因與預(yù)防

王鳳秀

【中圖分類號】R56????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0133-01

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。多由長期吸煙，或經(jīng)常吸入刺激性氣體或塵埃所引起的、是一種以長期、反復(fù)加重感染為基礎(chǔ)的慢性呼吸道疾病，常常是需要綜合調(diào)治而且往往病情頑固不易徹底治愈。

1 慢性支氣管炎的誘因

1.1外因

1.1.1?吸煙：香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生。吸煙時間越長，煙量越大，患病率也就越高。

1.1.2?感染因素：感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，主要為細(xì)菌和病毒感染。據(jù)調(diào)查，在首次發(fā)病前有受涼、感冒病史者達(dá)56%-80%。

1.1.3?理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因。大氣污染有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細(xì)胞毒作用，其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

1.1.4過敏因素：喘息型慢性支氣管炎患者，多有過敏史，對多種過敏源激發(fā)的皮膚試驗陽性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類風(fēng)濕因子陽性以及T淋巴細(xì)胞亞群分布異常等，故認(rèn)為特應(yīng)質(zhì)（atopy）和免疫因素與本病的發(fā)生有關(guān)。

1.2 內(nèi)因

1.2.1呼吸道局部防御及免疫功能減低：慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季較多，寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動減弱，削弱氣道的防御功能。還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染。

1.2.2植物神經(jīng)功能失調(diào)：大多患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象，部分患者副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性較正常人增高。此外，老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細(xì)胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低，營養(yǎng)低下，維生素A、C不足等均可使氣道黏膜血管通透性增加和上皮修復(fù)功能減退。

2 慢性支氣管炎的預(yù)防

2.1如果是輕型慢性氣管炎，那么只需要在發(fā)作期抓緊治療，控制癥狀后，再適當(dāng)鞏固一段時間，過了好發(fā)季節(jié)即可停用藥物。如果是重度慢性氣管炎，其治療原則在不同的病程階段是有所差異的，在急性發(fā)作期和慢性遷延期的治療原則是：控制感染、祛痰解痙平喘;在緩解期的治療原則是：扶正固本、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.2 由于慢性氣管炎至今病因還不完全明確，涉及感染、理化刺激、過敏、氣候及氣溫變化、病人的內(nèi)在原因等多種因素，所以迄今還沒有哪一種方法能有效地用來預(yù)防本病。對于已經(jīng)患有慢性氣管炎的病人來說，適當(dāng)使用一些增加機(jī)體抵抗力的藥物來預(yù)防其急性發(fā)作還是可取的。如選用轉(zhuǎn)基因子、丙種球蛋白、氣管炎菌苗等藥，可以提高機(jī)體的抵抗能力，減輕慢性氣管炎發(fā)病程度，對慢性氣管炎病人有益。平時，慢性氣管炎病人加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉，堅持做以腹呼吸為主的呼吸體操、氣功，對鍛煉膈肌、改善通氣功能很有好處。慢性氣管炎病人還要注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，吸煙者要戒煙，有明顯缺氧的患者可用低濃度家庭氧療。許多醫(yī)院還開展了慢性氣管炎的"冬病夏治"的中醫(yī)療法，有一定效果。中醫(yī)手法治療：針對每位患者的體質(zhì)特征和癥狀差異，因人而宜，因證而異的選取不同穴位、方劑，制定不同治療方案，主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結(jié)合治療。

3 自我護(hù)理方法

首先是戒煙：在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒、流感及慢性支氣管炎的發(fā)生。改善環(huán)境衛(wèi)生、做好防塵、防毒、防大氣污染的工作。加強(qiáng)個人勞動保護(hù)，消除既避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

3.1 縮唇腹式呼吸的方法

病人可通過腹式呼吸以增強(qiáng)膈肌活動來提高肺活量，縮唇呼吸可減慢呼吸，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，因而縮唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。方法：取坐位或臥位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先縮唇，腹內(nèi)收，胸前傾，由口徐徐呼氣，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，胸部不動。呼與吸時間之比為2：1或3：1，每分鐘7-8此左右，每日鍛煉2次，每次10-20分鐘。

3.2有效咳嗽、咳痰的方法：

為了及時排除痰液，將無效咳痰變?yōu)橛行Э忍担梢苑謨纱螌⑻悼瘸?，首先進(jìn)行5-6次深呼吸，在深吸氣后保持張口，然后淺咳一下將痰咳至咽部，再迅速將痰咳出。

3.3飲食指導(dǎo)

在飲食上要注意盡量少吃一些刺激性的食物和意志過敏的食物，以減少喘息的發(fā)作，同時應(yīng)盡量多吃一些有營養(yǎng)、易消化的食物。