胡燁茜

【摘? 要】目的：對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理對策進(jìn)行研究和分析。方法：選取本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共50例，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的下肢情況、滿意度及住院天數(shù)。結(jié)果：觀察組滿意度高于常規(guī)組，并且臨床恢復(fù)情況要遠(yuǎn)高于常規(guī)組。結(jié)論：采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方式對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，患者下肢浮腫發(fā)生率較常規(guī)組低，對促進(jìn)患者健康很有利。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;預(yù)防護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);個(gè)性化護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0155-01

在實(shí)際的臨床治療過程中，膝關(guān)節(jié)退行性病變是中老年人最常見的疾病之一。目前普遍認(rèn)為，對于嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎，最常見的治療方法是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。然而，研究表明圍手術(shù)期護(hù)理策略的不全面，會使患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期管理帶來了很大的困擾，其中對患者危害最大的并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓。因此，圍手術(shù)期對患者采用全面、有效、可行的護(hù)理策略，以最大程度地降低患者術(shù)后DVT的發(fā)生，是關(guān)節(jié)?？谱o(hù)理工作的重點(diǎn)[2]。我院在臨床中采用個(gè)性化護(hù)理手段，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年12到2018年12月收治的嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者共50例，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各25例。其中，常規(guī)組年齡在47～83歲，平均年齡（67.0±4.9）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡在50～80歲，平均年齡（68.0±5.1）歲。結(jié)合患者年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

兩組患者圍手術(shù)期采用同樣的臨床路徑，由同一主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化護(hù)理：第一，術(shù)前對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，為患者合理地分析以及評估深靜脈血栓危險(xiǎn)因素。此外，患者術(shù)前不安的情緒會降低治療依從性，不利于術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，科學(xué)制定護(hù)理對策。第二，強(qiáng)化對患者的術(shù)后護(hù)理，主要從預(yù)防感染、功能訓(xùn)練、疼痛護(hù)理以及藥物預(yù)防四個(gè)方面著手。預(yù)防感染主要是指護(hù)理人員在工作期間應(yīng)該對患者的手術(shù)部位變化情況進(jìn)行密切的觀察，并且對其變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，如果存在體溫異常等情況，一定要在第一時(shí)間與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通和交流。功能訓(xùn)練方面，護(hù)理人員遵醫(yī)生制定的功能訓(xùn)練方案，從術(shù)日起即指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行有效的功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等;術(shù)后第一天指導(dǎo)患者下地活動(dòng)，循序漸進(jìn)，活動(dòng)量逐日加強(qiáng)。疼痛護(hù)理方面，護(hù)理人員可以選擇兩種手段，分別是熱療以及冷療，熱療主要是對患者的肌肉痙攣進(jìn)行優(yōu)化和改善。冷療主要是對患者的局部炎癥進(jìn)行有效緩解。藥物預(yù)防主要是在患者皮下注射低分子肝素鈣。需要明確的是：在具體的注射過程中，護(hù)理人員，一定要防止針頭進(jìn)入患者皮膚過深，并且在注射之后一定不要進(jìn)行熱敷。最后，在條件允許情況下，針對性的制定護(hù)理方案，定期對患者展開功能訓(xùn)練，以保證患者的下肢靜脈血液回流速度能夠不斷加快，進(jìn)而最大程度的，降低靜脈血栓出現(xiàn)的幾率。同時(shí)，應(yīng)該對患者的坐姿以及站姿進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，并鼓勵(lì)以及引導(dǎo)家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，以保證患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后1周評估兩組患者下肢情況，包括下肢浮腫發(fā)生率以及深靜脈血栓形成的發(fā)生率，下肢浮腫度通過皮尺測量術(shù)側(cè)及健側(cè)大腿腿圍進(jìn)行對比評估，下肢深靜脈血栓通過患者癥狀、體征進(jìn)行評估，并通過雙下肢靜脈彩超進(jìn)行確診。此外，評估兩組患者住院滿意度以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（）進(jìn)行表示，采用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher卡方檢驗(yàn)，兩組患者等級資料比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢情況對比

觀察組下肢浮腫發(fā)生率為4%，優(yōu)于常規(guī)組16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生下肢深靜脈血栓，見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院天數(shù)比較

兩組患者住院天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎最主要的治療手段，雖然研究者們在提高圍手術(shù)期管理方面做出了很大努力，但是深靜脈血栓仍然為臨床診療造成了較大困擾，為患者帶來了巨大負(fù)擔(dān)。目前已有不少證據(jù)表明，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)、護(hù)理的個(gè)性化護(hù)理能有效降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果表明，采用個(gè)性化護(hù)理手段采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，對患者生命健康恢復(fù)有很大益處。而在本次的研究過程中，其就對護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行了分析，最后明確：在護(hù)理工作開展階段，采用個(gè)性化護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，包括：科學(xué)分析深靜脈血栓危險(xiǎn)因素、強(qiáng)化對患者術(shù)前術(shù)后的管理等，能夠有效提升患者的臨床恢復(fù)情況以及滿意度，大大降低患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓出現(xiàn)的幾率，可以有效對下肢浮腫率進(jìn)行緩解和降低。

綜上，針對一些患有膝骨關(guān)節(jié)炎病癥的患者來說，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后，合理且科學(xué)的進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可以在常規(guī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理理念，可以實(shí)現(xiàn)對出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行預(yù)防和避免。

參考文獻(xiàn)

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