李敏

【摘? 要】對(duì)于心血管內(nèi)科住院治療的患者，護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因?yàn)闆](méi)有得到充分的休息，會(huì)極大影響疾病的治療，凡是會(huì)影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這是護(hù)理工作的重點(diǎn)。本文主要針對(duì)心血管的一護(hù)理方法，談?wù)勛约旱捏w會(huì)以及具體的護(hù)理辦法。

【關(guān)鍵詞】心血管;治療;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0180-02

1 心臟常見(jiàn)疾病及其護(hù)理

應(yīng)注意勞逸結(jié)合，心功能不全者應(yīng)絕對(duì)臥床休息：避免進(jìn)刺激性食物、不可過(guò)飽;給予心理護(hù)理;病情觀察，對(duì)嚴(yán)重心律失常的病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，特別注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆;注意觀察用藥情況，防止發(fā)生不良反應(yīng);心臟起搏器安置術(shù)后護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)24h注意起搏頻率和心率是否一致;臥床3-5d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側(cè)，指導(dǎo)病人6周內(nèi)應(yīng)限制體力活動(dòng)，定期復(fù)查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”。

1.1 限制體力活動(dòng)：慢性心衰的病人可適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不可一長(zhǎng)期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問(wèn)題;限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒：保持大便的通暢;給予吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2-4l/min;預(yù)防上呼吸道感染;給予心理護(hù)理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感;嚴(yán)密觀察病人的病情;定期觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況;給予藥物治療，觀察藥物反應(yīng)。先心病先心病患兒的護(hù)理：保持充足的睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減輕心臟的負(fù)擔(dān);少食多餐，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素食物;預(yù)防感染;法洛四聯(lián)癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血.液濃縮，血液黏稠度增加導(dǎo)致血栓栓塞;觀察有無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護(hù)理;做好心理護(hù)理;做好藥物護(hù)理。

1.2 心肌疾病心肌疾病病人的護(hù)理：疼痛護(hù)理：立即停止活動(dòng)，臥床休息：安慰病人，解除緊張情緒;持續(xù)吸氧，氧流量3-4l/min;遵醫(yī)囑使用b受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑;給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時(shí)低鹽飲食;避免激烈運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，防止誘發(fā)心絞痛。心絞痛病人心絞痛病人的護(hù)理：緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥：立即停止活動(dòng)，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入;減輕心肌耗氧量，增加活動(dòng)耐力：減少或避免誘因，制定活動(dòng)原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。

2 常見(jiàn)癥狀及護(hù)理

2.1心悸心悸是患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力，可伴心前區(qū)不適感。病因：各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等心律失常均可引起心悸（心律失常最常見(jiàn)的表現(xiàn)是心悸）。器質(zhì)性心臟病、全身性疾病如甲亢、嚴(yán)重貧血也可引起心悸。護(hù)理時(shí)，注意心率、心律的變化：主要是測(cè)脈搏、聽(tīng)心率，必要時(shí)做心電圖;嚴(yán)密觀察病情：心功能不全時(shí)心悸可伴呼吸困難、發(fā)熱、胸痛，嚴(yán)重心律失常伴暈厥、抽搐時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;做好心理護(hù)理：和病人說(shuō)明發(fā)病的原因以及發(fā)病的是應(yīng)做何處理，讓病人減輕焦慮、恐懼;增加休息時(shí)間：讓病人適當(dāng)增加休息時(shí)間，減少活動(dòng)的次數(shù)。不要讓病人食用刺激性食物與飲料，以免引起心悸。

2.2 心源性呼吸困難心源性呼吸困難是由于各種心臟疾病發(fā)生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)，稱(chēng)為“心源性呼吸困難”。心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴(yán)重的心源性呼吸困難）。護(hù)理時(shí)觀察病情：呼吸困難有無(wú)改善，皮膚發(fā)給是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾?休息與體位：協(xié)助病人取合適體位，根據(jù)病情取半坐臥位或端坐位;給氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般流量為2}4l/min;提高活動(dòng)耐力：根據(jù)心功能制訂活動(dòng)計(jì)劃，給予必要的生活護(hù)理，以減少體力活動(dòng)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量減少，改善呼吸困難。

2.3 心前區(qū)疼痛因各種理化因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。護(hù)理時(shí)疼痛的觀察：注意觀察心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)誘發(fā)因素等;減輕疼痛，防止復(fù)發(fā)：有良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑以及治療;給予心理護(hù)理：讓病人減少的疼痛的恐懼。心源性水腫心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。

2.4 護(hù)理時(shí)體位與休息：讓病人多休息，下肢抬高，伴胸腔積液或腹水的病人宜采取半坐臥位;病情監(jiān)測(cè)：控制輸液速度，定期測(cè)體重，嚴(yán)格記錄出入液量;用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察尿量、體重及水腫消長(zhǎng)情況，檢測(cè)血電解質(zhì)的變化;皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡。心源性暈厥心源性暈厥是由于心排血量突然聚減、中斷或嚴(yán)重低血壓熱引起一過(guò)性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的可逆性意識(shí)喪失。

2.5 護(hù)理時(shí)休息與活動(dòng)：發(fā)作頻繁的病人應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理，避免單獨(dú)外出，防止意外;發(fā)作時(shí)處理：將病人置于通風(fēng)處，頭高足底位，解開(kāi)領(lǐng)口，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息;避免誘因：囑病人避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等情況，一旦有頭暈、黑朦等先兆是立即平臥，以防摔傷;積極治療相關(guān)疾病。其他我們護(hù)理人員要尊重理解病人，對(duì)病人的痛苦感同身受，把病人當(dāng)成自己的親人，病人入院時(shí)，要大方親切地自我介紹，對(duì)于病人的稱(chēng)呼要講究，不可以床號(hào)代替姓名：人員要了解病人不同的個(gè)性，不同病人的不同問(wèn)題都要解決好，讓病人感到滿意，護(hù)理人員除完成好護(hù)理工作外，還要及時(shí)了解病人的需求并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

3 結(jié)論

創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境是必不可少的，護(hù)理人員要協(xié)同病人家屬對(duì)心腦血管肌體后遺癥患者，有計(jì)劃地進(jìn)行肌體被動(dòng)訓(xùn)練，并向家屬詳細(xì)指導(dǎo)怎樣按摩患肢，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)、日常生活技能的訓(xùn)練，通過(guò)肌體功能訓(xùn)練和正常體位訓(xùn)練，使局部的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，促進(jìn)后遺癥的康復(fù)，通過(guò)對(duì)大腦進(jìn)行反饋刺激，使腦內(nèi)殘存的神經(jīng)恢復(fù)功能，擴(kuò)大支配區(qū)，這樣才能促使癱瘓的肌體盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 陳軍.淺談老年心血管疾病護(hù)理方法[a].社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[c].2016.

[2]?? 周亞濱，李楊，代洪緒.應(yīng)用絡(luò)病學(xué)治療心血管疾病的研究進(jìn)展[a].第八屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)論文集[c].2013.