新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

劉斌

【摘? 要】在醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)管理中，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算是經(jīng)營(yíng)管理工作中的重要組成部分，通過(guò)會(huì)計(jì)核算能夠及時(shí)地掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，并針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)作出處理，確保醫(yī)院的正常發(fā)展。而當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算還存在很多不足，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，一方面對(duì)會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求，另一方面也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化起到了推動(dòng)作用。本文著重探討了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算帶來(lái)的相關(guān)影響。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算;影響

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0239-02

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院的管理面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的形勢(shì)，必須跟隨醫(yī)改的腳步改革醫(yī)院內(nèi)部的管理，才能自競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)地位。其中醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的是改革的重點(diǎn)，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施下，只有適應(yīng)制度的變化，改進(jìn)存在的不足，才能提高會(huì)計(jì)核算的水平和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

1.1 收支核算準(zhǔn)確度低

現(xiàn)階段，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中收支核算的準(zhǔn)確性差。首先醫(yī)院的各體系龐雜，部門(mén)眾多，科室情況復(fù)雜，各種醫(yī)療設(shè)備和各類藥品情況更是復(fù)雜，這些情況直接加大了醫(yī)院支出計(jì)算的工作量，不可避免的會(huì)在計(jì)算中出現(xiàn)失誤。其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的收入核算也十分復(fù)雜，醫(yī)院每天的人流量巨大，患者人數(shù)多，每日的醫(yī)療收費(fèi)數(shù)量大，且每個(gè)科室患者數(shù)量情況不同，收取的醫(yī)療費(fèi)用差異也較大，這也為收入核算的準(zhǔn)確性帶來(lái)了挑戰(zhàn)。除此之外，在收支計(jì)算中信息化系統(tǒng)還不夠完善，且利用度較低，仍有不少的意愿還在沿用傳統(tǒng)的計(jì)算模式，尤其是在會(huì)計(jì)審核方面，舊的模式容易造成會(huì)計(jì)人員的失誤操作，從而降低了收支計(jì)算的準(zhǔn)確度。

1.2 成本核算混亂

醫(yī)院的成本核算是會(huì)計(jì)核算中的重點(diǎn)，但是在當(dāng)前醫(yī)院的成本核算較為混亂。首先，由于醫(yī)院比較特殊，每天的支出量大，日成本的核算較為復(fù)雜。醫(yī)院的成本組成復(fù)雜，成本核算也就相對(duì)繁瑣，成本核算包括藥品管理支出、工資的核算以及醫(yī)療設(shè)備的耗費(fèi)等多方面，而在當(dāng)前的醫(yī)院成本核算中，并沒(méi)有面面俱到，忽視了其中的很大部分，這可能會(huì)使最終的成本核算結(jié)果低于實(shí)際的成本。其次，醫(yī)院在成本的記錄工作方面做得不到位，且各科室各醫(yī)療項(xiàng)目的成本混作一團(tuán)，沒(méi)有很好地區(qū)分開(kāi)來(lái)形成獨(dú)立的核算模塊，這種混亂造成了醫(yī)院整個(gè)成本核算的混亂狀況，不利于成本核算準(zhǔn)確度的提高。

1.3 固定資產(chǎn)核算存在問(wèn)題

醫(yī)院里包含多種類別的固定資產(chǎn)，目前醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的核算也存在相當(dāng)大的問(wèn)題。首先，醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度不健全，固定資產(chǎn)種類多數(shù)量大，核算的工作量大，舊有的核算制度已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前核算效率和準(zhǔn)確率的要求，在當(dāng)前的核算制度中，并未對(duì)固定資產(chǎn)核算進(jìn)行明確分類，也沒(méi)有開(kāi)設(shè)專項(xiàng)資金，不能很好地為醫(yī)院的器材添置服務(wù)。固定資產(chǎn)的核算中還在采用原來(lái)的值，固定資產(chǎn)的增減值無(wú)法準(zhǔn)確得出，從而影響后續(xù)的固定資產(chǎn)核算環(huán)節(jié)。其次，在固定資產(chǎn)的核算中沒(méi)有專門(mén)的核算項(xiàng)目，導(dǎo)致核算混亂，無(wú)法保證固定資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。

2 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求在預(yù)算編制時(shí)不能只是直接在以前年份的預(yù)算上做修改，必須要對(duì)之前的預(yù)算編制執(zhí)行狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，再根據(jù)實(shí)際情況來(lái)編制新的預(yù)算。對(duì)于已經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算要貫徹執(zhí)行，若有需要調(diào)整的地方報(bào)請(qǐng)上級(jí)，審核通過(guò)才能繼續(xù)執(zhí)行。同時(shí)對(duì)于年終決算需要嚴(yán)格執(zhí)行決算編制，并建立相應(yīng)的執(zhí)行評(píng)價(jià)機(jī)制。另外在日常的會(huì)計(jì)核算方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度沒(méi)有將藥品收入納入核算范圍，避免以藥養(yǎng)醫(yī)，同時(shí)規(guī)定要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算，折舊和減值計(jì)算要定期進(jìn)行，在成本核算方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度則將藥品和醫(yī)療成本劃歸到了管理費(fèi)用里，這符合了醫(yī)療改革的要求。總之，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的改進(jìn)將產(chǎn)生積極影響。

2.1 完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度體系

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有效推動(dòng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的完善。首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算科目，新增的各項(xiàng)目滿足了不同人群的需求，其中值得一提的是新增了政府撥款這一項(xiàng)。目前大多數(shù)醫(yī)院都增加了新的醫(yī)療項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的核算在傳統(tǒng)的核算項(xiàng)目規(guī)定中沒(méi)有被覆蓋到，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的核算項(xiàng)目規(guī)定則能做到全覆蓋，這極大地滿足了新的核算要求，推動(dòng)了核算的效率提高。其次，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了藥品的進(jìn)銷差價(jià)，有效降低了會(huì)計(jì)核算的工作量，有利于避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象產(chǎn)生。藥品的零差價(jià)在一定程度上推動(dòng)醫(yī)院管理效率的提高。同時(shí)，在藥品成本計(jì)算方面，新制度規(guī)定了按藥品出售成本轉(zhuǎn)接，不再用管理費(fèi)用分配的方式核算，這就簡(jiǎn)化藥品成本核算的流程，降低了失誤的可能性，還提高了成本核算的效率。

2.2 規(guī)范了醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本核算是會(huì)計(jì)核算的重要一部分，這一環(huán)節(jié)必須加以重視，規(guī)范工作。首先，當(dāng)前的成本核算流程較不規(guī)范，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行脫節(jié)，而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)現(xiàn)有的成本核算流程作出了修改，使流程與醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展充分結(jié)合起來(lái)。其次，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更新了成本核算的對(duì)象，成本核算的范圍相對(duì)縮小了，從而使成本核算的準(zhǔn)確率提高了。不同的醫(yī)院自身的實(shí)際情況也有很大的不同，在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中要求結(jié)合具體的實(shí)際情況開(kāi)展工作，選擇適合自身的成本核算方式，小型的醫(yī)院成本核算相對(duì)沒(méi)那么復(fù)雜，成本核算中考慮的成本種類相對(duì)較少，流程也較簡(jiǎn)單，而大型的醫(yī)院成本情況甚為復(fù)雜，這就需要根據(jù)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，利用新的成本核算方式，來(lái)規(guī)范成本核算的流程，提高核算的效率。

2.3 規(guī)范了醫(yī)院財(cái)政撥款核算

醫(yī)院一般會(huì)不定期地接收到當(dāng)?shù)卣呢?cái)政撥款，以為居民提供更好的醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)。原有的會(huì)計(jì)核算中，對(duì)于財(cái)政撥款的核算不夠規(guī)范，導(dǎo)致財(cái)政撥款在醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有很好地發(fā)揮相應(yīng)的作用。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了財(cái)政撥款必須劃歸到醫(yī)院的財(cái)政上，當(dāng)年沒(méi)有用到直接轉(zhuǎn)結(jié)到下一年投入相關(guān)項(xiàng)目使用，提高財(cái)政撥款的利用率。除此之外，若財(cái)政撥款指定了某一醫(yī)療項(xiàng)目或是某一類項(xiàng)目。在財(cái)政撥款的核算中就應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地記錄款項(xiàng)的金額、具體去處等，并且要體現(xiàn)財(cái)政撥款的具體使用情況以及使用所帶來(lái)的成效等，避免財(cái)政撥款的不規(guī)范使用或是浪費(fèi)，確保?？顚ｍ?xiàng)使用，有效推動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展。

2.4 規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系

醫(yī)院的收支核算體系包括收入核算和支出核算，所涉及到的核算項(xiàng)目龐雜，核算的工作量大，無(wú)法保證核算的效率和準(zhǔn)確度。傳統(tǒng)的收支核算體系難以支撐其這樣的工作量，且時(shí)常會(huì)發(fā)生操作失誤的情況。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度制定了合理的核算方式，平衡了醫(yī)院收支，新制度規(guī)定取消管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫?，?guī)定不能將科研項(xiàng)目支出劃歸至管理費(fèi)用中，這有效地規(guī)范了核算體系，降低了收支核算的復(fù)雜程度，提高了核算的效率。同時(shí)，正是由于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系，才使得收支詳情更加明確，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、資金運(yùn)用提供依據(jù)，確保醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。

2.5 提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的有效性

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算各方面的規(guī)定更加的詳細(xì)科學(xué)，調(diào)整了會(huì)計(jì)核算中一些固有的問(wèn)題，提升了會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性、合理性、有效性。首先，新的制度規(guī)定了新的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法，使醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況更加明確，更是針對(duì)性地規(guī)定了不同資產(chǎn)的處理方法，提高了醫(yī)院資產(chǎn)核算的有效性。其次，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還要求在會(huì)計(jì)核算中加入各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的報(bào)告，如資金流動(dòng)數(shù)據(jù)、績(jī)效考核數(shù)據(jù)等，這樣使會(huì)計(jì)核算更加具有詳細(xì)性和完整性，提高會(huì)計(jì)核算的有效性，以促進(jìn)會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院的改革和發(fā)展發(fā)揮推動(dòng)作用。

2.6 提高了財(cái)務(wù)人員的核算能力

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行提升了管理人員對(duì)會(huì)計(jì)核算的重視程度，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)核算意識(shí)，且新的制度對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提出了更高、更細(xì)致、更專業(yè)的要求，這就使得會(huì)計(jì)人員不得不自覺(jué)地去提高自身的會(huì)計(jì)核算的專業(yè)性，管理人員也會(huì)因此更加重視會(huì)計(jì)核算的培訓(xùn)工作，以此提高人員的核算能力。同時(shí)，新制度還促進(jìn)了信息化的建設(shè)，促進(jìn)了信息技術(shù)在會(huì)計(jì)核算中的運(yùn)用，這也方便地推動(dòng)了財(cái)務(wù)人員的信息技術(shù)水平以及操作水平?？偟恼f(shuō)來(lái)，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算的更高要求以及對(duì)財(cái)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，反向提高了財(cái)務(wù)人員的各方面的素質(zhì)，使他們的核算能力得以加強(qiáng)。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式的不足，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度更加完善。在醫(yī)療改革的深入推進(jìn)下，要發(fā)揮新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的作用，提高會(huì)計(jì)核算的水平，促進(jìn)醫(yī)院管理的改進(jìn)創(chuàng)新，使其健康發(fā)展。

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