橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲鑒別診斷

胡鳳

【摘? 要】目的：觀察橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲鑒別診斷。方法：隨機選取我院2017年8月-2018年8月收治75例橋本氏甲狀腺炎（HT）患者（即為HT組）與48例甲狀腺功能亢進(jìn)癥（即為甲亢組）為本次研究對象，比較兩組患者超聲鑒別診斷差異。結(jié)果：HT組患者甲狀腺動脈血管收縮期峰值速（PSV）明顯低于甲亢組，HT組患者阻力指數(shù)（RI）以及收縮期達(dá)峰時間（T）均高于甲亢組，兩組患者各項數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：超聲對橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥可提供較為可靠的臨床鑒別信息。

【關(guān)鍵詞】橋本氏甲狀腺炎;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;超聲;鑒別診斷

【中圖分類號】R445????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0268-01

橋本氏甲狀腺炎屬于臨床較為常見的免疫性甲狀腺疫功能疾病，患者無明顯臨床癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生主要是由于機體甲狀腺激素分泌增多，患者可出現(xiàn)甲狀腺腫大癥狀，兩種甲狀腺疾病在臨床鑒別診斷上存在一定較大難度[1]。本次研究比較我院2017年8月-2018年8月HT組75例橋本氏甲狀腺炎患者與甲亢組48例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者超聲鑒別診斷差異，從而論證超聲在HT與甲亢兩種甲狀腺疾病中鑒別診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

HT組75例患者中男（30例）女（45例）比例為2：3，年齡最小為15歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（41.12±3.12）歲，病史最短為13天，病程最長為3個月，平均病程（1.14±0.12）個月。甲亢組48例患者中男（18例）女（30例）比例為3：5，年齡最小為18歲，年齡最大為62歲，中位年齡為（43.12±1.22）歲，病史最短為6個月，病史最長為5年，平均病程（2.41±0.21）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

HT組參與本次研究的患者體格檢查均顯示患者甲狀腺呈彌漫性腫大且質(zhì)地堅硬，表面光滑且無觸痛，T3、T4明顯低于正常水平，TSH高于正常值，TMAb、TGAb均檢測為陽性。甲亢組參與本次研究的患者均體格檢查顯示患者甲狀腺質(zhì)地柔軟且體積正大，患者可出現(xiàn)心率增快、快速房顫、眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、突眼等癥狀，T3、T4高于正常水平，TSH低于正常值，參與本次研究的患者均符合HT與甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者超聲檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并頸動脈粥樣硬化患者。（2）排除合并頸動脈瘤、椎動脈閉塞性疾病患者。

1.3方法

參與本次研究的HT組與甲亢組患者均采用超聲彩色多普勒診斷儀檢測患者頸前甲狀腺及甲狀腺周圍組織，超聲診斷儀局部掃描探頭頻率為8MHz至12MHz?；颊邫z查時取仰臥位，充分顯露患者頸前部并涂抹適量耦合劑，觀察患者甲狀腺大小、聲像特點以及周圍淋巴結(jié)數(shù)量、大小。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較HT組與甲亢組兩組患者超聲檢查時PSV、RI、T等相關(guān)數(shù)值。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，兩組患者超聲檢查相關(guān)指征各計量數(shù)據(jù)以（）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗， P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者超聲檢查相關(guān)指征，具體情況（見表1），HT組患者PSV明顯低于甲亢組，HT組患者RI、T均高于甲亢組。

3 討論

HT和甲亢均屬于甲狀腺自身免疫性疾病，兩種疾病患者隨著病情的加重均可致甲狀腺彌漫性腫大，因此單純依靠患者臨床癥狀判斷個體疾病可增加誤診率。目前臨床尚未確定HT發(fā)病病因，研究學(xué)者普遍認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染以及自身免疫具有密切的聯(lián)系。甲狀腺功能亢進(jìn)與個體精神壓力較大、睡眠不足、服藥含碘、左甲狀腺素藥物有光，除此之外，亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎以及產(chǎn)后甲狀腺炎均可致使個體甲狀腺功能亢進(jìn)。在不同病因影響下HT及甲狀腺功能亢進(jìn)在超聲影像學(xué)診斷中存在異同點[2]。橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)彩色多普勒超聲檢查均可觀察到甲狀腺峽部增厚、賞析徑增大、內(nèi)部出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)樣回聲、結(jié)節(jié)以以及頸部淋巴結(jié)腫大[3]。但是HT彩色多普勒超聲診斷中絕大多數(shù)患者甲狀腺峽部腫大，但是上下徑增大并不明顯，且因甲狀腺上皮細(xì)胞、纖維組織、結(jié)締組織發(fā)生浸潤增生病理改變，絕大多數(shù)患者甲狀腺內(nèi)部可出現(xiàn)網(wǎng)格狀回聲。甲狀腺功能亢進(jìn)患者兩側(cè)葉及峽部體積均增大，且上下徑直徑增大明顯，甲狀腺內(nèi)部網(wǎng)格樣回聲偏小[4]。其次，隨著HT病情發(fā)展，其淋巴濾泡萎縮，增生修復(fù)纖維化，此時超聲顯示為結(jié)節(jié)改變。本次研究顯示橋本氏甲狀腺炎組患者與甲狀腺功能亢進(jìn)組患者時PSV、RI、T等相關(guān)數(shù)值超聲檢查結(jié)果存在較大差異，經(jīng)T值驗證，各項數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，其中HT組患者PSV為（56.53±19.76）cm/s明顯低于甲亢組PSV檢測數(shù)值，HT組患者RI、T分別為0.67±0.12、（68.65±13.21）s，該兩項檢測指征結(jié)果均高于甲亢組。

綜上所述，超聲診斷可對HT與甲狀腺功能亢進(jìn)臨床鑒別診斷提供重要的參考數(shù)據(jù)，彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺疾病有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 余夢琦.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（1）：111-113.

[2]?? 孔媛，魯超，徐爽等.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（23）：47-49.

[3]?? 袁榕，李泉水，李振洲等.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（4）：267-269.

[4]?? 樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超聲在甲狀腺功能亢進(jìn)癥與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：475-479.