標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及對(duì)策

張學(xué)鋒

【摘? 要】目的：探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及對(duì)策。方法：對(duì)血站150例血液標(biāo)本（2017年12月到2018年12月間）實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為：常規(guī)組（n=75）和干預(yù)組（n=75），對(duì)常規(guī)組標(biāo)本實(shí)施常規(guī)處理，未進(jìn)行溶血處理，對(duì)干預(yù)組標(biāo)本則實(shí)施標(biāo)本溶血處理，對(duì)比兩組在常規(guī)生化檢驗(yàn)后的各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)AST、ALT、LDH顯著高于常規(guī)組，ALP顯著低于常規(guī)組（P<0.05），干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)BUN、UA、Cr、TG與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：標(biāo)本溶血后可以更加明顯的發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在進(jìn)行操作的過(guò)程中需要更加嚴(yán)格的對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血，需要通過(guò)樣品空白的方式降低溶血，必要時(shí)需要采用重新采血檢驗(yàn)的方式，保證采血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血;生化檢驗(yàn)結(jié)果;準(zhǔn)確性;影響;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0280-01

血液生化檢驗(yàn)在臨床職工屬于常見(jiàn)的疾病篩查以及診斷方法，血液標(biāo)本質(zhì)量對(duì)于生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性存在較為重要的影響。標(biāo)本溶血發(fā)生原因?yàn)檠褐械募t細(xì)胞出現(xiàn)破裂的情況，造成血紅蛋白出現(xiàn)逸出，溶血發(fā)生后對(duì)于整體的檢驗(yàn)結(jié)果可能造成一定的影響，進(jìn)而降低檢驗(yàn)的整體準(zhǔn)確性，該情況在臨床檢驗(yàn)中較為常見(jiàn)，并且發(fā)生的原因較多，在現(xiàn)實(shí)生活中難以避免，因此需要及時(shí)對(duì)該情況制定適宜的針對(duì)性改進(jìn)措施，進(jìn)一步提升操作規(guī)范性，降低溶血發(fā)生率，全面提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率0。本文主要針對(duì)標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及對(duì)策進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本篩選時(shí)間：2017年12月到2018年12月間，選血站150例血液標(biāo)本實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為：常規(guī)組（n=75）和干預(yù)組（n=75），常規(guī)組采血人員年齡21～46歲，平均年齡33.52歲（s=10.21）;性別分布：男/女為41/34;職業(yè)：學(xué)生25例，軍人30例，職工14例，其他6例;干預(yù)組人員年齡20～45歲，平均年齡33.49歲（s=10.35）;性別分布：男/女為40/35;職業(yè)：學(xué)生25例，軍人31例，職工14例，其他5例。常規(guī)組、干預(yù)組人員基線(xiàn)資料比較結(jié)果無(wú)差異，符合對(duì)比研究原則（P>0.05）。

納入病例：人員均無(wú)免疫系統(tǒng)方面疾病、心腦血管方面疾病，排除臟器嚴(yán)重不全、凝血障礙以及傳染病患者。

1.2 方法

參與實(shí)驗(yàn)人員均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，劑量為6ml，將血液標(biāo)本放入至不同的實(shí)驗(yàn)中，其中常規(guī)組通過(guò)負(fù)壓將血液標(biāo)本緩慢注入至試管中，而干預(yù)組則將需將試管帽去除，用力將血液標(biāo)本擠壓至試管中，后快速抽吸，循環(huán)操作10次后，送入至試管中，在操作完成后兩組標(biāo)本均采用3500r/min的速度進(jìn)行離心，時(shí)間為5min，對(duì)血清進(jìn)行分離，并對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)，按照試劑盒要求完成整體的操作0。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)血液標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況。對(duì)比要素包括：AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸人脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶）、BUN（尿素氮）、UA（血尿酸）、Cr（血清肌酐）、TG（甘油三酯）各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)AST、ALT、LDH顯著高于常規(guī)組，ALP顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組檢驗(yàn)指標(biāo)分析

干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)BUN、UA、Cr、TG與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05見(jiàn)下表2。

3 討論

標(biāo)本溶血屬于生化檢驗(yàn)指標(biāo)中常見(jiàn)的干擾性的因素，在進(jìn)行觀察的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血液檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的干擾因素包括紅細(xì)胞生化、血紅蛋白對(duì)蛋白質(zhì)干擾以及血紅素顏色發(fā)生變化，溶血主要發(fā)生原因是紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂的情況，在溶血發(fā)生后，血漿對(duì)物質(zhì)的表達(dá)出現(xiàn)上升，造成對(duì)應(yīng)物質(zhì)上升，因此需要對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防0。上文中的數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)AST、ALT、LDH顯著高于常規(guī)組，ALP顯著低于常規(guī)組（P<0.05），干預(yù)組檢驗(yàn)指標(biāo)BUN、UA、Cr、TG與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05。原因?yàn)椋杭t細(xì)胞內(nèi)也存在部分生化成分濃度低于血漿的情況，繼而產(chǎn)生稀釋的作用，造成血漿中的表達(dá)成分出現(xiàn)降低，并且溶血后有色物質(zhì)的吸收對(duì)光譜產(chǎn)生一定的干擾，造成檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，為了更不更好的對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行改善，降低溶血發(fā)生的概率，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范的需要，熟練掌握標(biāo)本采集、輸送等各項(xiàng)措施，保證采集器械的干凈整潔，定期進(jìn)行血清分離，并且通過(guò)雙波長(zhǎng)比色等方式，降低干擾，一旦發(fā)現(xiàn)溶血的情況，及時(shí)采集新的標(biāo)本，保證整體的檢查準(zhǔn)確性0。

綜上所述，標(biāo)本溶血后可以更加明顯的發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在進(jìn)行操作的過(guò)程中需要更加嚴(yán)格的對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血，需要通過(guò)樣品空白的方式降低溶血，必要時(shí)需要采用重新采血檢驗(yàn)的方式，保證采血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

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