氣胸急診處理過程中感染的預(yù)防護(hù)理探究

董林鳳

【摘? 要】目的：觀察氣胸急診處理過程中感染的預(yù)防護(hù)理療效。方法：我院急診2017年1月-2019年1月收治的50例氣胸患者為本次研究對(duì)象，按照急診處理過程中是否給予感染預(yù)防性護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（25例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（25例：預(yù)防護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（28.00%），P<0.05。結(jié)論：氣胸患者急診處理過程中感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】氣胸;急診處理過程;感染;預(yù)防護(hù)理;療效

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0283-02

氣胸屬于胸外科較為常見的急重癥，本病的發(fā)生主要是由于氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，胸膜腔處于內(nèi)積氣致使患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣促等癥狀，若患者得到及時(shí)有效治療，改善患者呼吸困難癥狀可危機(jī)患者生命，現(xiàn)代調(diào)查顯示氣胸患者肺功能損傷，急診治療后易發(fā)生院內(nèi)感染[1]。本次研究比較我院急診2017年1月-2019年1月25例急診處理過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理氣胸患者與25例急診處理過程中給予感染預(yù)防護(hù)理氣胸患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院急診2017年1月-2019年1月收治的50例氣胸患者為按照是否給予感染預(yù)防性護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（未行預(yù)防性護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行預(yù)防護(hù)理）。實(shí)驗(yàn)組25例患者中男13例、女12例，年齡在23歲至58歲，中位年齡為（33.12±1.12）歲，氣胸分型：有6例患者為開放性氣胸，有7例患者為張力性氣胸，有12例患者為閉合性氣胸。對(duì)照組25例患者中男14例、女11例，年齡在22歲至62歲，中位年齡為（33.11±1.14）歲，氣胸分型：有6例患者為開放性氣胸，有8例患者為張力性氣胸，有11例患者為閉合性氣胸。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、氣胸分型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均經(jīng)急診醫(yī)師診斷，結(jié)合患者臨床癥狀、氣血分析結(jié)果，判斷患者符合氣胸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究在征得醫(yī)院倫理會(huì)同意的前提下實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并認(rèn)知障礙以及意識(shí)障礙患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)功能障礙患者。（3）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者：護(hù)理人員循醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，對(duì)于開放性氣胸患者，護(hù)理人員應(yīng)使用大塊紗布加厚墊給予患者加壓包扎，對(duì)于張力性氣胸患者護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施排氣減壓治療。除此之外，護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥并密切觀察患者各項(xiàng)生命指征變化情況并給予患者健康教育與心理安慰，護(hù)理人員通過談話或發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式使患者了解自身病情，護(hù)理人員耐心回答患者疾病診療疑惑并列舉臨床治療成功案例，從而提升患者對(duì)臨床治療的信心，降低患者入院后對(duì)臨床診療護(hù)理抵觸情緒。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：（1）急診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期培訓(xùn)，強(qiáng)化急診醫(yī)護(hù)人員無菌操作觀念，定期考核急診醫(yī)護(hù)人員臨床診療操作實(shí)施過程中無菌操作達(dá)標(biāo)情況，保證急診科醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施相關(guān)急診護(hù)理操作前嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部制定的七步洗手法對(duì)雙手、肘部進(jìn)行消毒、殺菌。除此之外，護(hù)理人員在實(shí)施臨床診斷護(hù)理操作過程中應(yīng)對(duì)臨床使用的相關(guān)醫(yī)療器械功能進(jìn)行檢查，對(duì)于一次性醫(yī)療器械，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查相關(guān)設(shè)備以及包裝完整性。（2）環(huán)境護(hù)理：急診科每日由專門清潔人員清潔地面，科室內(nèi)相關(guān)診療儀器定期使用84消毒液進(jìn)行擦拭，醫(yī)用醫(yī)療器械分類回收、消毒，每日開窗通風(fēng)2次，開窗通風(fēng)后使用空氣凈化器對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)定患者家屬每日探視時(shí)間以及探視次數(shù)，最大程度減少外來人員探視，從而為患者創(chuàng)建潔凈的住院環(huán)境。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每隔2h幫助患者翻身一次，在協(xié)助患者翻身前先使用固態(tài)酒精消毒，對(duì)于置管患者，護(hù)理人員妥善置管的同時(shí)給予患者健康教育，囑患者觀察引流管暢通情況，若引流管脫落彎曲啊、折損應(yīng)通知護(hù)理人員;除此之外，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者清潔嘔吐物、分泌物以及血液，保證患者呼吸道暢通，對(duì)于排痰不暢的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣后用力排痰，或通知主治醫(yī)生，循藝術(shù)給予患者霧化吸入治療，對(duì)于患者排出體外的痰液，采用封閉式回收方式進(jìn)行回收，避免痰液暴露在空氣之中，造成二次污染。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者呼吸道感染、泌尿系感染等院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組（1例VS 7例）。

3 討論

氣胸癥狀患者入院后在行急診科治療中護(hù)理人員臨床護(hù)理基于醫(yī)師醫(yī)囑，其臨床治療主要目的為改善患者臨床癥狀，在實(shí)施臨床護(hù)理操作過程中感染預(yù)防性護(hù)理觀念較為薄弱[2]。氣胸急診處理過程中實(shí)施有意識(shí)感染預(yù)防性護(hù)理即要求護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作前，檢查相關(guān)醫(yī)療器械完整性，保證醫(yī)療器械完全消毒的同時(shí)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門規(guī)定的要求實(shí)施無菌操作，除此之外，優(yōu)化患者住院環(huán)境，結(jié)合患者個(gè)體情況實(shí)施感染預(yù)防性護(hù)理[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者共有1例患者急診處理過程中發(fā)生感染，明顯少于對(duì)照組。

綜上所述，氣胸患者急診處理過程中感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 盛秋萍，陳雪飛.胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（9）：854-856.

[2]?? 鄧美玉，張令暉，陳玲等.阿米巴肺膿腫、膿氣胸合并厭氧菌感染1例報(bào)告[J].臨床肺科雜志，2017，22（10）：1933-1936.

[3]?? 饒海英，趙佳麗，鄭彬彬等.氣胸閉式引流術(shù)患者胸腔感染危險(xiǎn)因素與對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：3020-3022.