張延利

摘要：目的 觀察并探討左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效和安全性。方法 選取2016年11月——2018年11月期間來(lái)我院就診的136例小兒癲癇患者，隨機(jī)按患兒就診順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)相同各68例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒分別給予左乙拉西坦治療及丙戊酸鈉治療，對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況及臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療有效率（97.06%）與對(duì)照組（83.82%）結(jié)果比較均顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)率均較低，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒癲癇臨床治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療具有確切臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒患者;癲癇;左乙拉西坦;安全性;臨床效果

癲癇疾病是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，反復(fù)發(fā)作、起病急、病因復(fù)雜等是該疾病的主要特點(diǎn)，主要分為繼發(fā)性癲癇與原發(fā)性癲癇^[1]。小兒癲癇具有極為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，繼發(fā)性癲癇發(fā)病主要與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、先天性腦發(fā)育不良、腦血管疾病、遺傳代謝疾病、外傷、腦血管疾病等因素相關(guān)，原發(fā)性癲癇發(fā)病主要與遺傳因素相關(guān)，肌肉抽搐、高熱、情感、意識(shí)、感覺(jué)短暫異常以及驚厥等是常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒健康發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響^[2]。臨床上主要以藥物治療為主，苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯等是常見(jiàn)抗癲癇藥物，但不同藥物的臨床治療效果存在較大差異^[3]。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒分別給予左乙拉西坦治療及丙戊酸鈉治療，對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況及臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月——2018年11月期間來(lái)我院就診的136例小兒癲癇患者，其中女性與男性患兒人數(shù)比例為62：74，年齡最小為1歲，最大為10歲，（5.86±1.24）歲是平均年齡，病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為5年，（2.02±0.46）年是平均病程。兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予丙戊酸鈉片治療，劑量為每天11.5-60mg/kg，年齡大于10歲患兒每天劑量不超過(guò)300mg，年齡小于10歲患兒每天劑量不超過(guò)10mg，連續(xù)治療一周?；純喝糁委熞恢芎笪茨茱@著緩解臨床癥狀，則劑量增加5-10 mg·kg?^-1/d，直到臨床癥狀得到顯著控制。實(shí)驗(yàn)組患兒給予左乙拉西坦片治療，初始劑量為每天10mg/kg，一天兩次，按照患兒具體情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，每周增加劑量10mg，連續(xù)增加自首。所有患兒在治療過(guò)程中要對(duì)其肝腎功能、血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療后癲癇未見(jiàn)發(fā)作且體征癥狀完全消失為顯效;患兒治療后癲癇發(fā)作頻率減少超過(guò)50%且體征癥狀得到顯著改善為有效;患兒治療后癲癇發(fā)作頻率減少未超過(guò)50%且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作程度加重為無(wú)效?？傆行轱@效與有效之和。對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中睡眠障礙、嗜睡、胃腸不適、肢體麻木等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率為83.82%，治療顯效為32例（47.06%），有效為25例（36.76%），無(wú)效為11例（16.18%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.06%，治療顯效為39例（57.35%），有效為27例（39.71%），無(wú)效為2例（2.94%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療過(guò)程中睡眠障礙、嗜睡、胃腸不適、肢體麻木等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.35%（5/68）、5.88%（4/68），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為廣譜抗癲癇藥物，丙戊酸鈉能夠促進(jìn)腦內(nèi)抑制性介質(zhì)γ-氨基丁酸水平的提升，實(shí)現(xiàn)抗癲癇與抑制神經(jīng)元作用的充分發(fā)揮^[4]。作為新型抗癲癇藥物，左乙拉西坦具有生物利用度高、吸收速度快等特征與優(yōu)勢(shì)，口服之后能夠促進(jìn)人體血漿蛋白的迅速結(jié)合，促進(jìn)藥物利用率的顯著提升，多次給藥不會(huì)明顯影響藥物清除效果^[5]。其能夠?qū)ι窠?jīng)元N-型鈣通道產(chǎn)生阻礙作用，從而抑制海馬CA1區(qū)椎體神經(jīng)元，解除負(fù)性變構(gòu)劑對(duì)神經(jīng)元的抑制，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的顯著增強(qiáng)，同時(shí)能夠促進(jìn)海馬神經(jīng)元回路抑制作用的顯著提高，在突觸前對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)釋放產(chǎn)生阻斷作用^[6]。左乙拉西坦在臨床應(yīng)用中不會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，大多為輕度與中度，不會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)、認(rèn)知功能以及肝腎功能產(chǎn)生影響。本研究中實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療有效率（97.06%）與對(duì)照組（83.82%）結(jié)果比較均顯著較高;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)率均較低。綜上所述，在小兒癲癇臨床治療中應(yīng)用左乙拉西坦治療具有確切臨床效果，能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的顯著緩解，顯著提升治療有效率，安全性較高，不良反應(yīng)情況少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲，李燕春，陸萍，溫吉煥.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及對(duì)TLR4/NF-κB的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（08）：915-919.

[2]王書(shū)玲，侯江紅，陳團(tuán)營(yíng)，申冬冬.定癇丸加減聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇痰火擾神證療效及對(duì)認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（23）：171-176.

[3]王和生.左乙拉西坦治療小兒熱性驚厥臨床療效及對(duì)患兒腦神經(jīng)相關(guān)因子和免疫功能的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（03）：170-173.

[4]李伯煒.左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作患者的臨床療效以及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：161-162.

[5]王蓉，郭倩.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦對(duì)小兒癲癇患者的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（06）：87-88.

[6]龍易勤，勞金泉，黃曉利，余賓，唐仕強(qiáng)，趙雪飛.左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效及對(duì)血清IgA、IgM、IgG水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（10）：1986-1989+1964.