急性心梗并發(fā)心源性休克的CCU護理

馬婷

摘要：目的：對急性心梗并發(fā)心源性休克 CCU 護理的效果進行分析對比。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應(yīng)用CCU 常規(guī)護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預(yù)方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比。結(jié)果：觀察組患者效果明顯大于對照組患者的效果，且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過急性心梗并發(fā)心源性休克的CCU護理，可以較好地改善患者的治療效果，提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：急性心梗;心源性休克;CCU護理;效果

急性心肌梗死是心內(nèi)科的常見急癥的一種，通常會有心源性休克產(chǎn)生，急性心肌梗死會出現(xiàn)心肌的廣泛壞死從而引起缺氧及心功能不全等多種病癥^[1]，使得心臟的排血量相對下降導(dǎo)致心肌的收縮受到影響，引起周圍的血管功能出現(xiàn)一定程度的障礙^[2]。這種疾病的發(fā)病時間較為急促，同時會在數(shù)小時之后出現(xiàn)一定程度的疼痛現(xiàn)象，本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應(yīng)用CCU 常規(guī)護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預(yù)方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比?，F(xiàn)就研究結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月入治的100例急性心梗死并發(fā)心源性休克的患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例，其中對照組患者50例，包括男25例，女25例，年齡分發(fā)為42-78歲，平均年齡為（60.12±2.35）歲，梗死部位包括15例急性廣泛前壁患者，共15例急性廣泛前壁加下壁患者，共12例急性前壁患者，共8例急性非ST段抬高患者，所有患者均有一般性疾病表征，觀察組患者50例，包括男24例，女26例，年齡分發(fā)為40-76歲，平均年齡為（58.94±5.35）歲，梗死部位包括10例急性廣泛前壁患者，共20例急性廣泛前壁加下壁患者，共10例急性前壁患者，共10例急性非ST段抬高患者。所有患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均進行常規(guī)的靜脈的輸液通路開放，如果在合并時，有心源性休克的發(fā)生，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了末梢的循環(huán)障礙導(dǎo)致器官的血液供應(yīng)量不滿足，則需要通過必要的方式進行補充，按照3級的靜脈通道建立，保證良好藥物效果的發(fā)揮，使搶救更有效。同時需要對患者的各項生命體征狀況進行監(jiān)測護理，進行必要的形式干預(yù)，進行干預(yù)時。首先對患者的病情進行觀察，如果患者的病情出現(xiàn)動態(tài)的變幻，根據(jù)合適的方式進行治療方案的確定，為治療提供必要的參考依據(jù)，如果出現(xiàn)休克的狀況，通過心電監(jiān)護對患者的心率狀況進行觀察，從而更好地對患者的病情有明確的判斷，血流動力學(xué)變化的重要指標為血壓，通過血壓可以對休克的變化及預(yù)后進行對應(yīng)的預(yù)測。根據(jù)患者的尿量可以對患者的臟器進行對應(yīng)觀察，保證患者尿量的完整記錄，根據(jù)實際的病情狀況，對患者急性尿管的加強護理，防止感染的情況發(fā)生，如果患者的神志出現(xiàn)一定程度的變化，應(yīng)該通過神經(jīng)末梢的循環(huán)形成對于休克變化的重要反應(yīng)，對患者的溫濕度及皮膚的變化情況進行觀察，如果出現(xiàn)血液的條件異常，應(yīng)該向及時向醫(yī)生反應(yīng)，同時對血氣的結(jié)果進行對應(yīng)的調(diào)整。對患者的負面心理狀況進行疏導(dǎo)，如果患者出現(xiàn)種種不良情緒，應(yīng)該通過多種方式對患者進行綜合救治處理，保證操作執(zhí)行時，動作的熟練及輕柔，保持搶救時的良好運作模式，對于無法通過語言進行交流的患者，可以通過手勢、表情、口型等多種方式來對患者進行情緒疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼心理狀況。

1.3觀察指標

對患者的治療效果及患者的滿意度進行觀察，患者的滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究通過軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料通過卡方驗證，計量資料通過t驗證，如果存在明顯差異，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組中共有狀況恢復(fù)49例，共1例因多種原因?qū)е滤劳?，對照組患者中共有狀況恢復(fù)40例，共有10例因為多種因素引起死亡，因素類型包括原發(fā)病加重、多器官功能衰退等。

2.2患者滿意度對比

通過對患者的滿意度觀察可見，觀察組患者滿意例數(shù)為49例、滿意度為98%，對照組患者滿意例數(shù)為35例，滿意度為70%，觀察組患者滿意度明顯大于對照組患者的滿意度，且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示患者滿意度對比。

3討論

急性心肌梗死是常見的心源性休克的病癥類型之一，通常會導(dǎo)致AMI死亡的發(fā)生，在治療時，應(yīng)該根據(jù)患者的病情狀況對患者的呼吸道進行強化護理，對患者進行翻身、叩背等治療，保證痰液的順利排出，同時通過人工干預(yù)促進支氣管中的分泌物排出道外，防止因為咳嗽導(dǎo)致呼吸道的分泌物的阻塞，盡快將分泌物排出肺外，提升病人搶救成功的可能性^[3]。為了保證良好的呼吸道的黏膜的處理功能狀況，通過濕化的滅菌處理裝置對呼吸道進行濕化處理，同時應(yīng)該強化病人對于自身病癥的認識，盡早對肺部的并發(fā)癥進行有效地預(yù)防，對患者的各項生命體征狀況進行監(jiān)測護理，進行必要的形式干預(yù)，對患者的病情進行觀察，根據(jù)合適的方式進行治療方案的確定，為治療提供必要的參考依據(jù)，通過心電監(jiān)護對患者的心率狀況進行觀察，從而更好地對患者的病情有明確的判斷，血壓可以對休克的變化及預(yù)后進行對應(yīng)的預(yù)測。根據(jù)患者的尿量可以對患者的臟器進行對應(yīng)觀察，根據(jù)實際的病情狀況，對患者急性尿管的加強護理，防止感染的情況發(fā)生，對患者的溫濕度及皮膚的變化情況進行觀察，如果出現(xiàn)血液的條件異常，應(yīng)該向及時向醫(yī)生反應(yīng)，對血氣的結(jié)果進行對應(yīng)的調(diào)整。對患者的負面心理狀況進行疏導(dǎo)，通過多種方式對患者進行綜合救治處理，通過手勢、表情、口型等多種方式來對患者進行情緒疏導(dǎo)。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應(yīng)用CCU 常規(guī)護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預(yù)方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比，結(jié)果顯示，觀察組中共有狀況恢復(fù)49例，共1例因多種原因?qū)е滤劳觯瑢φ战M患者中共有狀況恢復(fù)40例，共有10例因為多種因素引起死亡，因素類型包括原發(fā)病加重、多器官功能衰退等。通過對患者的滿意度觀察可見，觀察組患者滿意例數(shù)為49例、滿意度為98%，對照組患者滿意例數(shù)為35例，滿意度為70%，觀察組患者滿意度明顯大于對照組患者的滿意度，且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。。由此可見，通過的輔助治療方式對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的患者進行治療，可以較好地改善患者的治療效果，提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]王晶.急性廣泛前壁心梗并發(fā)心源性休克行IABP護理體會[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（04）：448-449.

[2]吳秀林，王菊蘋.CCU高危病人預(yù)防性應(yīng)用貼膜護理的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（48）：133，136.

[3]付小霞.規(guī)范化護理措施對CCU心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3830-3831.