宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價值探析

摘要：目的 探究宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價值。方法 選擇2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對象，根據(jù)在術(shù)中是否采用宮腔鏡進行分組，A組不使用宮腔鏡，B組使用宮腔鏡，對兩組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 這80例患者中，40例患者使用了宮腔鏡后，其住院時間明顯減少（4.72±1.04）d，且基本生命指標達到正常值，術(shù)中出血量也明顯的減少（100.20±10.58）ml，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也明顯的降低，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床上對于子宮瘢痕人數(shù)的孕婦，在術(shù)中使用宮腔鏡，可以減少術(shù)中的出血量，降低術(shù)后孕婦發(fā)生并發(fā)癥的情況，且在一定程度上可以縮短孕婦的住院時間，在臨床上具有一定應用價值。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;子宮瘢痕人數(shù);診治;臨床價值

子宮瘢痕妊娠是受精卵或者胚胎著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕處的異位妊娠，其發(fā)生率較低，但是在異位妊娠中所占的比例較大，且據(jù)研究表明，其發(fā)病率在逐年的增長^[1]。該病情的患者通常無明顯的臨床表現(xiàn)，早期的表現(xiàn)如同流產(chǎn)一樣，下體會不明的出血，會被誤診為流產(chǎn)后期則會出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)則出血等癥狀，嚴重的出血會繼發(fā)子宮的感染，引起產(chǎn)后出血，更有甚者則會出現(xiàn)失血性的休克，嚴重威脅患者的生命安全^[2]。故針對此類病癥的患者應給予早期的診斷，進行治療，目前子宮瘢痕妊娠的臨床治療方案不太成熟，為了提高治療的效率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上不斷的增進治療的方案，試圖找到最符合治療方法。本次試驗選取80例子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組，給予不同治療方案，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比，探究宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價值。，現(xiàn)將報道如下：

1. 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對象，根據(jù)在術(shù)中是否采用宮腔鏡進行分組，A組不使用宮腔鏡，B組使用宮腔鏡。A組40例，年齡26～37歲，平均年齡（33.21±1.52）歲，停經(jīng)期35～68d，平均（45.52±3.58）d，B組40例，年齡25～38歲，平均年齡（34.12±1.06）歲，停經(jīng)期33～70d，平均（46.52±2.06）d。將兩組患者的年齡、停經(jīng)期等基本資料進行記錄，用統(tǒng)計學進行對比，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 一般方法

對所有的患者進行初步的診斷，診斷方法：測定患者的β-HCG指數(shù)，若β-HCG<2000U/L，則應進行相應的治療措施。A組孕婦不使用宮腔鏡，B組孕婦使用宮腔鏡，方法如下：孕婦給予全麻方法，取膀胱結(jié)石位，放置導尿管，常規(guī)的消毒外陰、陰道、宮頸部，使用陰道窺器暴露宮頸，擴張宮頸后，將宮腔鏡沿宮頸后壁緩慢的進入宮腔。探查宮頸，觀察剖宮產(chǎn)切口是否有病灶，若有，則觀察病癥的大小、部位，查看宮腔和輸卵管的情況。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組孕婦的住院時間，進行統(tǒng)計和對比;（2）在術(shù)中記錄患者的出血量，進行對比;（3）統(tǒng)計兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次實驗的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，計量資料采用T檢驗，當P值小于0.05時，說明兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本情況對比

如表1所示，這80例患者中，40例患者使用了宮腔鏡后，其住院時間明顯減少（4.72±1.04）d，且基本生命指標達到正常值，術(shù)中出血量也明顯的減少（100.20±10.58）ml，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

如表2數(shù)據(jù)所示，采用宮腔鏡的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也明顯的降低，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3. 討論

子宮瘢痕妊娠是臨床上常見的異位妊娠方式之一，不僅是威脅孕婦生命的首要疾病，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)研究表明和臨床數(shù)據(jù)所示，其病因主要是由于受精卵或者胚胎著床在了剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕處，使子宮內(nèi)膜受損，瘢痕處組織無充足的血供和營養(yǎng)而形成^[3]。

目前臨床上無針對性的治療方法，只有找到合適的治療方案，才能幫助此類患者擺脫疾病，提高生活質(zhì)量。本次實驗選取2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對象，按照是否使用宮腔鏡分為兩組，對兩組患者的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的情況進行對比，可發(fā)現(xiàn)，使用宮腔鏡的患者在住院時間以及術(shù)中出血量方面均有明顯的縮短和減少，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著的降低了，與不使用宮腔鏡進行治療的患者相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，臨床上子宮瘢痕妊娠的孕婦，采用宮腔鏡進行治療，可以縮短患者住院的時間，減少術(shù)中的出血量，且可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]嚴小芳.宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價值[J].中外女性健康研究，2016，12（21）：137-138.

[2]韓春英，張瑋瑋，郭維秀.宮腔鏡在宮頸妊娠及子宮瘢痕妊娠中的應用[J].中外女性健康研究，2017，8（19）：56-58.

[3]韓春英，郭維秀.宮腔鏡在宮頸妊娠及子宮瘢痕妊娠中的應用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，2（2）：50-52.

作者簡介：師家英，1975年10月，女，苗族，云南丘北，學歷：本科，目前婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，宮腔鏡方面